失禁相关性皮炎是是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎，可导致患者皮肤疼痛、瘙痒、破损，严重时可导致尿路感染、压疮等并发症。失禁相关性皮炎分为轻度失禁相关性皮炎和中重度失禁相关性皮炎两种。轻度失禁相关性皮炎表现为局部皮肤有红斑，水肿，发红，但是皮肤是完整的。中重度失禁相关性皮炎表现为皮肤发红、水肿，同时伴有皮肤破溃、糜烂或感染等。

二 为什么会发生失禁相关性皮炎

大便失禁、小便失禁或者二便失禁是失禁相关性皮炎发生的最直接原因。皮肤是人体抵御外来入侵的第一道防线，健康人的皮肤正常pH值为4～6.5，弱酸性，如果皮肤的酸性减弱，皮肤会容易受到伤害和感染。当患者常常被尿液污染皮肤，皮肤局部的尿素氨增高、pH值增高、导致细菌过度增长、皮肤感染并削弱皮肤功能，就会导致失禁相关性皮炎。当患者大便次数增多且与皮肤长时间接触时，患者粪便酶活性增强、被粪便污染皮肤pH 值上升、细菌微生物增多导致皮肤的渗透性增强、皮肤屏障功能减退、细菌过度增长，导致皮肤感染，削弱皮肤功能，最后导致失禁相关性皮炎。老年人群由于皮肤老化，表皮变薄并且弹性降低，失禁相关性皮炎的发生率更高。若老人长期卧床在床上，活动减少，更容易导致皮肤真皮层和皮肤角质层薄弱易受到物理性和机械性损伤从而发生失禁相关性皮炎。

三 如何预防失禁相关性皮炎的发生

失禁相关性皮炎，重在预防，若发生了再去治疗，那无疑会大大增加家庭照顾者的负担。家里若有卧床老人，可以从以下几个方面去预防老人失禁相关性皮炎的发生。

（一）做好大小便的管理

若老人神志清楚，需要大小便时能示意，那发生失禁性相关性皮炎的风险相对较低，照顾者只需妥善处理好大小便即可。若老人需要大小便时不能示意，或者能示意但是不能控制时，这时，老人发生失禁相关性皮炎的风险相对较高，照顾者需要给老人适当使用一些失禁护理用品，例如纸尿裤、护理垫、拉拉裤、内置卫生棉条、成人尿片等，观察老人的排尿排便习惯，护理用品污染后及时进行更换。

（二）做好皮肤的清洁

尿液、粪便是导致患者发生失禁相关性皮炎的重要因素，因此，做好清洁非常重要。但是，清洁皮肤要注意几点。首先，不能用碱性的肥皂进行清洁，因为它会破坏皮肤的PH。可以使用接近正常皮肤pH值范围、含表面活性剂的皮肤清 洁剂清洁，选择免冲洗清洁剂或含有清洁剂的湿巾，也可以用37℃-39℃的清水清洁。其次，要注意皮肤皱褶的地方，仔细清除皮肤皱襞中残留的粪便和尿液，避免用力清洗和摩擦皮肤，以轻柔按压方式清洁皮肤。最后，建议使用柔软一次性无纺布或吸水毛巾，用轻柔手法蘸干皮肤，不要使用粗糙的毛巾擦干皮肤或使用吹风机吹干皮肤。

（三）做好皮肤的保护

清洁皮肤后，应使用含保湿剂和/或润肤剂的产品涂抹局部皮肤，涂抹时可轻轻拍打，避免摩擦。失禁相关性皮炎的好发部位有肛周、生殖器与大腿之间的皮肤褶皱处、会阴部、腹股沟，男性阴囊、女性阴唇，骶尾部、大腿内侧及后部等，建议清洁皮肤后在这些部位使用含有凡士林、氧化锌、二甲硅油或其组合的皮肤保护剂进行涂抹保护皮肤，使用润肤剂时应注意老人有无过敏反应，如有过敏反应立即停止使用并及时就医。在这里，要提醒大家，千万不要给患者使用爽身粉保护皮肤，因为爽身粉会阻塞汗腺，增加摩擦力，使皮肤发红糜烂，反而不利于对局部皮肤的保护。

（四）做好饮食管理  

卧床老人由于运动较少，所以消化系统较弱，饮食上注意尽量多食用富含营养易于消化的食物，建议多吃鱼、畜禽肉、蛋类、奶制品及大豆类等营养价值和生物利用率高的食物，同时配以适量的蔬菜和水果，严禁食用生冷、刺激、油腻的食物，少吃多餐，忌浓茶、烟酒、生冷、乳制品，同时，还应注意食品的有效期及新鲜度，避免使用过期的或不新鲜的食品造成老人胃肠道的不适。