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肿瘤内科ABC:全面解读肿瘤治疗
2024-04-16 09:34:33
作者:郭玮
作者单位:山西省运城市中心医院 肿瘤科

目前,我国治疗肿瘤的方式主要有三种方法,其中最常见治疗内科肿瘤的方法就是使用抗肿瘤药物。新药品的问世、治疗方法的改进和创新、药物疗效如何提升,成为目前肿瘤临床研究的热点问题。什么是肿瘤?肿瘤治疗都有什么方式?接下来就让我们一起了解一下!

什么是肿瘤?

现在人们对于肿瘤的了解与认识并不多,许多人都把肿瘤当成癌症来看待,认为一旦得了肿瘤,就意味着自己的人生走到了尽头,实际上这个想法是不准确的。癌症是指由多种致癌因素引起局部组织细胞异常增生形成新生物,而肿瘤则可以出现于任何年龄阶段的人体内,可以存在于人体的各个器官、各个组织中。按照肿瘤的实际性质,通常可以将肿瘤划分为良性肿瘤与恶性肿瘤两种,但癌症则是以恶性肿瘤为主,按照肿瘤的起源,也可将肿瘤分为癌和肉瘤两种,大多数人都已习惯将肿瘤称作癌症,但是从医学上来讲,发生在皮肤、内脏黏膜、分泌腺等上皮组织的恶性病变肿瘤,才可被称之为是癌症。

肿瘤治疗的基本途径都有什么?

1.外科手术:治疗肿瘤最常见的方法就是手术治疗,如果癌细胞没有发生转移,并且生长在可以切除的地方,那么手术的成功率是非常高的。

2.放射治疗:如果不能做手术,又怕切除不了,或者肿瘤生长在无法切除的地方,就可以进行放射治疗。化疗与放射疗法的不同之处在于,化疗主要是通过化学药物治疗,而放射疗法是通过放射线器械进行治疗,常规的放射疗法通常都是采用伽马射线等器械,但这一疗法不分敌我,在伤害癌细胞的同时也会伤害健康细胞,而且放射线还具有致癌性,会使正常的DNA出现错误的几率增大,产生严重的不良反应。

3.化学治疗:正如前面提到的,化疗是用化学药品来进行治疗的,通常都是将化学药品注入到人体内部,化疗方式一般适合于癌细胞已经蔓延到全身的患者,例如白血病。早期的化疗药物比较简单、粗暴,就是阻止肿瘤细胞出现分裂,这种粗暴的方式,对癌症有很好的抑制作用,但对身体也有非常大的副作用。

4.靶向药物:随着我国社会经济的不断进步,医学技术也在飞速发展,具有一定针对性的药物也开始出现在大众眼前。靶向药物可以精准地定位到人体内某些病变部位,在病变部位被精确定位后,靶向药物就会释放出有效成分来对病变内的细胞进行消灭,相对于化疗而言,靶向药物治疗更具有针对性,选择靶向药物治疗,需要先明确具体的治疗靶标,然后有针对性地开始治疗。不过,靶向药物治疗方式也有它所存在的缺点,就是很容易使人体产生抗药性,因此必须要经常替换药物才可以。

内科治疗在肿瘤综合治疗中的作用 

1.辅助化学治疗:手术后及放射治疗后,对潜在的微小转移病灶进行彻底清除,以增加局部治疗的成功率。 

2.术前化学治疗:即新辅助化学治疗,旨在减轻肿瘤负担,尽早控制远处转移灶。

3.转化治疗:转化治疗就是指,可以使原本不能做手术或不适合做手术的患者,在经过转化治疗后变为可以做手术的患者。简单来说,就是使那些无法彻底清除的肿瘤,再通过转化治疗后,将肿瘤进行缩小,使其可以开展手术治疗。

4.靶向治疗:针对已知的癌基因,在细胞和分子层面进行靶向治疗,分子靶向疗法是一种新型的抗癌药物,它能在不影响肿瘤周边正常组织的情况下,选择性地杀死肿瘤细胞,因此,它也被称作生物导弹。

5.免疫疗法:肿瘤细胞表面存在PD-1/PD-L1两种配体,通过PD1/PD-L1两种配体结合,躲过T细胞对其的识别与杀伤;免疫药物通过与PD-1受体及配体进行结合,可以将其再次置于T细胞的识别与杀伤区域内,实现对肿瘤的有效治疗。

6.局部治疗:在影像指导下,对病变进行局部微创干预,以最小的损伤实现对病变的原位杀灭,最大限度地保留病人的正常生理功能,达到与手术治疗相同的水平。

7.消融治疗:消融治疗可以分为热消融、冷冻消融和化学消融。热消融分为微波消融术和射频消融术,冷冻消融就是氩氦刀治疗,化学消融最常用的是酒精注射治疗。射频治疗的主要作用是通过对肿瘤的局部病变进行破坏,达到局部灭活肿瘤的目的。

8.粒子植入:粒子植入术的基本原理是将一种具有放射性的微粒,直接注入到肿瘤部位上,不断地向肿瘤部位释放放射线,其辐射距离一般为2厘米,现在临床上常用的药物为碘-125粒子,碘-125粒子具有局部控制率高、适应性好、对正常组织无损害等优点,是一种非常理想的局部放疗方法。

肿瘤患者在治疗过程中的注意事项

1.肿瘤病人平时要注意增强自身的抵抗力,由于肿瘤病人的免疫力较低,更易受到感染,所以在日常生活中要多做运动,多呼吸一下新鲜的空气,做好保暖工作,在室内把窗户打开,勤通风,避免到人群密集的地方,以免被空气中的细菌传染。

2.肿瘤病人要在日常生活中多晒太阳,因为多晒太阳可以给人体提供足够丰富的维生素D,适当的增强肿瘤病人的身体免疫力,提高机体对疾病的抵抗能力。因此,在室外阳光充足的情况下,肿瘤病人就可以到室外阳光充足处进行日光浴,但同时也要确保所选择的地方远离人群密集的地方。

3.肿瘤病人在平时饮食方面也要重点注意,病人要尽量少吃油腻的食物,如火锅、烤肉等,要多吃清淡的东西和新鲜的东西,在日常生活中可以多吃一些水果、蔬菜,但是不可以吃隔夜剩菜、剩饭,要确保人体拥有足够多的维生素,多吃一些富含蛋白质的食物,如鸡肉、牛肉、鱼肉,可吃一些鸡蛋、牛奶等食物。

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