什么是腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症是临床最常见的腰腿痛疾病之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出的原因

椎间盘退变是腰椎间盘突出的根本原因，久坐、过度负重和弯腰、长期受寒、妊娠及肥胖也与腰椎间盘突出有关。

腰椎间盘突出的症状

腰痛是大多数患者最先出现的症状。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。当患者腰4～5、腰5～骶1间隙突出时，表现为坐骨神经痛；典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧，放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。另外，向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，会出现大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常等马尾神经症状，严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

腰椎间盘突出的治疗

腰椎间盘突出症大多数病人可通过绝对卧床休息、牵引、理疗和推拿、按摩、皮质激素硬膜外注射等方法保守治疗。治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。如果疼痛剧烈保守治疗效果不佳或出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降以及有马尾神经受压表现和椎管狭窄者可考虑手术治疗。

中医对腰椎间盘突出的认识

腰椎间盘突出症在中医属于“腰痛”的范畴，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。内伤多责之禀赋不足，肾亏腰府失养，外感为风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。其辨证要点为外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有外感症状；内伤者，多起病隐袭，腰部酸痛，病程缠绵，常伴有脏腑症状，多见于肾虚；跌仆闪挫者，起病急，疼痛部位固定，瘀血症状明显，常有外伤史可鉴。

中医治疗腰痛时当分标本虚实。感受外邪属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同，分别予以温散或清利；外伤腰痛属实，治宜活血祛瘀，通络止痛为主；内伤致病多属虚，治宜补督固本为主，兼顾肝脾；虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾；结合针灸、拔罐、推拿等方法多能取得较好疗效。

腰椎间盘突出的注意事项

1.保持正确的坐姿和站姿，避免遇寒受凉、弯腰驼背或过度伸展

2.避免长时间保持同一姿势，经常进行体态的调整和运动，长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势

3.避免剧烈运动和高强度运动，尤其是腰部扭动和负重运动。避免搬运过重物品，如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

4.使用合适的腰椎支撑器或腰枕，以保护腰椎。

5.睡眠时床不宜太软，使用合适的枕头和床垫，保持脊柱的自然曲线。

6.选择适合的运动方式，如游泳、散步、瑜伽等，加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。