头颈部肿瘤包括头面部软组织肿瘤、耳鼻咽喉肿瘤、涎腺肿瘤、口腔肿瘤、颈部软组织肿瘤、甲状腺肿瘤等。比较常见的有鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、唇癌等。随着我国人们饮食结构的改变与作息不规律等，头颈部肿瘤患者呈逐年递增趋势，其发病率也在不断升高。放射治疗是我国当前对头颈部肿瘤的主要治疗方式，在患者肿瘤治疗时需多次反复进行放疗。放疗能够很好的抑制与杀死 肿瘤细胞，阻止其生长，能够有效延长患者的生命，以及提高患者的生存质量，但是多次进行放疗会对患者的头颈部功能产生不利影响。患者可能会出现不同程度的肩颈部肌肉  纤维化、张口困难、口腔炎、放射性龋等并发症。放射性龋坏是头颈部放疗后常见的并发症之一，头颈部放疗后患者患龋率高达88.55％。不少放疗后的患者出现猖獗龋，满口龋坏却因张口受限等难以完成治疗。这将严重影响患者的治疗进程和生活质量。

放疗后发生的龋齿我们称之为放射性龋，放射性龋齿是急性龋中的一种，起病急骤、发展迅速，表现为短时间内患者多数牙、多数牙面甚至牙尖或舌侧光滑面等不易患龋的部位均受到龋病侵袭，迅速形成龋洞。放射治疗可直接引起牙齿表面的损伤，形成剥脱样的龋损。另外，放射线可损伤腮腺、下颌下腺等唾液腺的功能，导致唾液分泌减少，口腔内环境发生改变，菌群失调，进一步促进放射性龋的发生与发展。放射性龋是头颈部放疗患者常见的并发症，一般在放疗结束后4周开始发生，这种广泛性非典型破坏，几乎不伴有疼痛，患者难以察觉，容易延误治疗。患者在承受癌症带来的生命危险的同时，还深受龋坏困扰，严重影响生活质量。

放射治疗后，由于唾液分泌量减少，导致口腔自洁功能减弱，细菌数量增加，牙菌斑堆积，从而引起龋齿的发生，牙菌斑指数是放射性龋形成的首要危险因素，并与龋坏严重程度呈正相关，牙菌斑的量越多，放射性龋破坏程度越严重。放射性龋是一种可以早期预防的疾病，放疗患者应培养患者良好的口腔卫生习惯，坚持有效刷牙，减少或消除病原刺激物，改善口腔环境。

放射性龋齿的预防

1.掌握正确的刷牙方法并坚持有效刷牙。掌握正确的刷牙方法可有效减少牙菌斑的堆积，降低龋发生率，因此，放疗后的患者应在每次进食后使用正确的刷牙方法,刷牙5分钟。刷推荐使用软毛牙刷和含氟牙膏以及含氟、抑菌性漱口水，如不能耐受牙刷的刺激，可用棉签拭纸清洁牙齿。常用的刷牙方法有巴氏刷牙方法，巴氏刷牙法又叫水平震颤拂刷法，具体操作要求是：（1）刷上下牙外侧面时毛与压根呈45度角，把刷毛轻轻地放进接触的位置，以2～3颗牙为一组，短距离（约2mm）水平颤动牙刷4～6次，主要清洁的是牙齿和牙龈连接的部位，这个部位最容易堆积细菌，牙结石也是从这里长出来的。（2）使用同样的方法清洁上下牙齿的内侧面。（3）刷前牙内侧面时，刷头竖放，上排牙齿向下，下排牙齿向上提拉轻刷。（4）刷后牙咬合面时牙刷与咬合面来回刷牙齿咬合面垂直。（5）整个过程下来应保证每个区域牙齿正面、内侧面以及咬合面都刷到，但应注意动作要轻柔，不能拉大锯式的刷牙。

2.注意合理饮食。少吃导致菌斑堆积致龋食物(如蔗糖、饼干、巧克力等)，戒除过多摄入碳酸饮料，多喝水，忌食物过热、过冷、过硬、辛辣，戒烟酒。

3.使用氟化物防龋。推荐使用含氟化牙膏刷牙可有效降低放射性龋的发生。也可在医师的指导下每日夜间睡眠时佩戴含有低浓度氟化物的托盘，对放射性龋的发生能起到较好的预防作用。

4.定期口腔检查。由于头颈部放疗患者对口腔并发症的认知不足，常常因为害怕放疗后拔牙导致骨髓炎而不敢去医院看牙，其实，放疗后五年内不拔牙但并不代表不能做其他口腔处置，比如补牙、治疗牙齿都是可以做的，因此，为了预防放射性龋的发生和发展，鼻咽癌患者放疗后应每半年进行一次口腔检查，发现问题尽早预防和治疗。