对于不配合手术的孩子，麻醉是保证手术顺利进行的重要因素。小儿麻醉的对象是没有自我意识的婴幼儿，对于小儿的麻醉方式选择、药物选择以及注意事项，家长们也非常关注。为帮助广大家长更好地了解小儿麻醉，今天就来聊一聊小儿麻醉的那些事儿！

什么是小儿麻醉？

小儿麻醉是指在没有意识或失去痛觉的情况下，通过使用麻醉药和/或其他方法，使患儿意识丧失，全身肌肉松弛，生命体征平稳，达到手术目的的一种治疗方法。简单来说就是在手术时给患儿一定剂量的药物或静脉注射少量药物使其失去知觉。小儿麻醉的作用就是帮助患儿减轻疼痛，尽快恢复正常意识。保障患儿在手术过程中安全，避免出现意外伤害。降低患儿术后并发症的发生概率。加速手术后患儿康复进程。

麻醉方式

对于婴幼儿而言，由于其意识、痛觉、呼吸、循环等方面的不成熟，麻醉方式的选择需要十分谨慎。

1.吸入麻醉是指用吸入麻醉药使患儿失去知觉，停止呼吸。如：氯胺酮、咪达唑仑等。

2.全身麻醉是将患儿的生命与手术安全置于不顾的麻醉方式，一般采用静脉全麻。如：丙泊酚、瑞芬太尼等。

3.椎管内麻醉是将患者置于硬膜外腔，包括三种类型：硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外阻滞。如：利多卡因、阿曲库铵等。

4.全身麻醉+镇静药物：全身麻醉是指在全身麻醉的基础上，再给予一定剂量的镇静药物，使患儿失去自主呼吸及意识。如苯巴比妥等。

麻醉药物的选择

在临床上，麻醉药物的种类有很多，包括静脉麻醉药、肌肉松弛药、镇静催眠药和麻醉镇痛药等。由于儿童的特殊生理特征，在临床上常用的麻醉药物剂量要根据儿童的体重来定。因为小儿体重是成人的1/3～1/4,而且不同年龄段体重也不同。例如，新生儿期体重约为出生时体重的一半左右，4～5个月时为1/2～2/3，6～7个月时为1/3～2/3，1岁时为2/3。不同年龄儿童所需剂量也不同。新生儿和婴儿期的患儿在手术前必须静脉给予小剂量麻醉剂以保证镇静深度及安全；到了幼儿期、学龄儿童期、青春期的患儿，则需要选择更大剂量的麻醉剂。

小儿麻醉药物的作用时间

在给孩子实施手术前，麻醉医生会对孩子的生命体征进行评估，并根据孩子的生命体征的变化及时调整麻醉方案。孩子的生命体征可以分为三个阶段：1.麻醉前，医生会进行一系列的检查和评估，并制定一个适合孩子的麻醉方案。2.在孩子进入手术室后，麻醉医生会根据手术时间、难度、手术方式等调整药物和剂量，确保患儿在术中平稳地度过。3.术后，麻醉医生会对孩子进行复苏、观察和随访，确保孩子恢复良好后离开手术室。

小儿麻醉需要注意什么？

1.在手术前，需进行常规的体格检查，观察有无心、肺、肝、肾功能异常；要禁食8小时以上，禁水6小时以上；必须给孩子的心肺功能进行检查，排除可能引起的并发症；不能使用镇静剂或麻醉剂，以免影响患儿的清醒；患儿需要签署麻醉知情同意书，签字后方可进行手术；要确保患儿的睡眠时间达到4～5小时以上。

2.手术中应采取卧位或半卧位以减少静脉输液；如果患儿在术中发生呼吸困难或者不能正常呼吸，应立即停止手术，并给予吸氧等处理。

3.术后应密切观察患儿的精神状态，如出现精神异常，应立即告知医护人员。