心肌梗塞是常见的心血管疾病,患者冠状动脉阻塞,有很大程度供血不足,致心肌缺血坏死,可短时间导致患者丧失生命。目前我国心肌梗塞的发病率有上升趋势,尤其年龄不足45岁的人群,患者常有持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛,或者有憋闷感,应对患者进行科学有效的急救,以期挽救患者生命。
1、心肌梗塞的病因
心肌梗塞的发病原因主要是心脏供血渠道发生阻塞,局部心肌无法获得供血,耗氧因此增加,供氧与蓄养平衡被打破,逐渐造成心肌坏死而危及生命。
(1)心脏血液灌注量减少:心肌梗塞患者的心脏血液灌注量有不同程度减少,各种原因导致冠状动脉整体供血量减少,因此引起心肌供血不足,心肌氧供需产生明显的紊乱。一般冠状动脉粥样硬化患者发生心肌梗塞风险大,再者冠状动脉痉挛或者栓塞等,部分患者有冠状动脉微循环功能障碍,从而引起心肌梗塞。
(2)心肌供氧不足:有的心肌梗塞患者因为缓慢性心律失常造成,或者有呼吸衰竭而无法获得很好的氧供,严重贫血患者也会发生心肌供氧不足的情况,有的低血压或者休克患者,也会有上述情况,常有缺氧性坏死。
(3)心肌耗氧增加:心肌耗氧增加后,患者心肌供血不足症状明显,致使患者胸闷、气短和心慌等,有呼吸困难或者心律失常的患者病情会加重,也会造成心悸,加大心肌耗氧量,从而引起心肌梗塞,有的患者因为过劳而发生心肌受损。
(4)诱发因素:心肌梗塞患者的病情有很多诱发因素,一般能引起血栓形成和血管内斑块脱落的因素,均会引起心肌梗塞,如果有冠状动脉痉挛,也能短时间引起心肌梗塞,部分患者是冠状动脉狭窄造成。生活中剧烈运动或者暴饮暴食的情况下,发生心肌梗塞的风险很大,情绪波动幅度大也会增加心肌梗塞风险,有的患者在天气变化或者用力排便的情况下发病。
2、心肌梗塞的急救措施
心肌梗塞患者的发病突然,如果未能及时有效的急救,则患者极有可能在短时间内失去生命,下面是一些常用的急救措施:
(1)即刻停止活动:生活中如果感到心慌、心前区憋闷和乏力等症状时,即刻停止活动,找最近可以坐下的地方,保持舒适的座位。如果有条件则躺下来,最大程度降低生命活动对心脏造成的负荷量,注意实际上心肌梗塞患者坐着的效果更好,能使心肌耗氧量明显下降。可以让患者保持平躺或者侧躺,通过躺着休息以减少体力的消耗,适当的抬高双腿,使体循环系统压力有效下降,缓解患者的机体不良情况。针对有呕吐的心肌梗塞患者,则要保持侧躺,避免有呕吐物流进患者的气管,防止患者发生窒息而危及生命。
(2)环境改善:如果心肌梗塞患者处在房间内,则即刻对环境进行改善,打开窗户通风,让室外的氧气更好的流进室内,给予患者更多的外界氧供,尽量使患者心肌缺氧症状改善,防止缺氧和病情加重。
(3)紧急用药:心肌梗塞患者通常在发病时要紧急用药,可以服用硝酸甘油片,或者采用阿司匹林肠溶片,也可以服用硫酸氢氯吡格雷片,这些药物能对患者的症状有效缓解,但无法治愈患者的病情,患者在情况缓解后一定要及时就诊。
(4)心肺复苏:要即刻拨打120,为患者进行心肺复苏,这是针对心肌梗塞患者失去意识的情况,患者心脏骤停后应获得及时有效的心肺复苏。主要是为患者给予心外按压治疗,保持每30次心外按压,实施2次人工呼吸。有条件时即刻为患者开放气道,给予人工辅助呼吸,保持5个循环,对患者意识恢复和呼吸恢复情况进行观察和判断,了解患者是否已恢复心跳,仔细观察患者的面色,观察是否恢复红润,也要对患者瞳孔变化进行观察,及时观察有无恢复到正常状态。
(5)吸氧:针对有条件的心肌梗塞患者,要即刻进行吸氧,通过吸氧来增加血氧含量,快速减轻患者产生的临床症状,必要时将患者送至医院接受专业治疗,避免患者病情持续加重,防止患者病情骤然加重而死亡。