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  辨证后的施治,离不开中药的支持
2024-04-19 15:40:02
作者:魏晓松
作者单位:唐山市中医医院

中医药学是中华民族的传统医学体系,历史悠久,它强调整体观念,注重人体与自然环境的相互关系,以及身体各系统之间的平衡与协调。中医诊病强调望闻问切,辨证施治,而辩证后开具方剂,服用中药则是治疗的重要环节。

一、常见中医辨证是中医诊断疾病的重要方法:

(1)八纲辨证:通过表里,寒热,虚实,阴阳八个方面对病症进行归纳分析。

(2)气血津液辨证:根据气血津液的生理病理特点来判断有无气血津液不足及运行障碍。

(3)脏腑辨证:根据各脏腑的生理功能,病理变化和相互关系进行辨证。

(4)六经辨证:多用于外感病的辨证。

(5)卫气营血辨证:主要适用于温热病的辨证。

(6)三焦辨证:根据疾病所在的上,中,下三焦部位来分析病症。

(7)经络辨证:依据经络循行部位及经络与脏腑的联系进行辨证。

二、中医病症常见分类及用药:

(1)外感病:多为外邪所伤,常见症候及用药:

①风寒证:表现恶寒发热,头痛怕冷等,可用麻黄汤辛温解表,宣肺散寒。

②风热证:微恶风寒,头痛目赤等,可用银翘散辛凉透表,清热解毒。

③暑湿证:多在夏季,暑湿伤人。可选用藿香正气散解表化湿,理气和中。

④燥邪证:多在秋季,燥邪伤人。可选择桑杏汤清宣温燥,润肺止咳。

(2)内伤病:指由于七情等内在因素引起的病症,常见症候及用药。

①肝郁气滞:情志抑郁,胁痛等,可用柴胡疏肝散,疏肝理气止痛。

②脾虚泄泻:腹泻,食欲不振等,可用参苓白术散,补脾胃,益肺气。

③肾阴虚:腰膝酸软,潮热盗汗等,可用六味地黄丸滋阴补肾。

④心脾两虚:心悸,失眠,多梦等,可用归脾汤,健脾养心,养血安神。

⑤肺肾阴虚:干咳,潮热,盗汗等,可用百合固金汤,滋阴养肾,清热润燥。

(3)热病:指具有热象的一类疾病,常见症候及用药:

①温热病:发热,口渴等,可选择银翘散。

②肺热咳喘:咳嗽,痰黄等,桑菊饮是常用方剂。

③胃热炽盛:口渴,口臭等,可用白虎汤。

④心火亢盛:口舌生疮,心烦失眠等,黄连解毒汤可用于治疗。

⑤肝火上炎:头痛,目赤等,常用龙胆泻肝汤。

⑥热入血分证:可用犀角地黄汤,清热解毒,凉血散瘀。

⑦热入营分证:可选清营汤,有清营解毒,透热养阴作用。

⑧热病后期,邪伏阴分证:可用青蒿鳖甲汤,养阴透热。

(4)寒病:指因寒邪侵袭或体内阳虚而产生的病症,常见症候及用药:

①风寒感冒:恶寒发热,头痛等,麻黄汤为代表。

②脾胃虚寒:腹痛,腹泻等,常用理中丸。

③肾阳虚衰:腰膝酸软,畏寒肢冷等,可用右归丸。

④宫寒不孕:月经不调,痛经等,可用艾附暖宫丸。

⑤寒湿痹证:关节疼痛,遇寒加重等,附子理中丸是代表方剂。

(5)实证:指人体受外邪侵袭或因脏腑功能失调,产生以实邪为主的病症,常见症候及用药:

①肝气郁结:两胁胀满,情志抑郁等,可用柴胡疏肝散。

②血瘀证:刺痛,舌质紫暗等,常用血府逐瘀汤。

③痰湿内阻:痰多,胸闷等,二陈汤可用于治疗。

④食积停滞:脘腹胀满,嗳腐吞酸等,可选保和丸。

⑤湿热内蕴:身热不扬,舌苔黄腻等,龙胆泻肝汤常被使用。

⑥肺热壅盛:咳嗽,痰黄等,可选麻杏甘石汤。

(6)虚证:指人体正气不足所导致的一类病证,常见症候及用药:

①气虚:表现为少气懒言,乏力等,可用四君子汤。

②血虚:面色苍白,头晕等,常用四物汤。

③阴虚:潮热盗汗,口干等,可用六味地黄丸。

④阳虚:畏寒肢冷,腰膝酸软等,金匮肾气丸是代表。

⑤气血亏虚:面色苍白,乏力等,可选八珍汤。

(7)经络疾病常见方剂:

①独活寄生汤:常用于治疗风寒湿痹,对腰膝疼痛,关节屈伸不利等有一定疗效。

②小活络丹:活血化瘀,祛风除湿,适用于风湿痹痛,麻木拘挛等病症。

③大秦艽汤:祛风清热,养血活血,对风邪初中经络所致的口眼歪斜,舌强不语等有帮助。

中药种类繁多,学问博大精深,而准确辨证后的治疗,离不开中药方剂的正确选择,只有这样,才能更好地诊治疾病。

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