1．淹溺又称溺水，指是人淹没与浸润于水或其他液体介质中并受到伤害的状况。溺水的概念是指经历了与淹没与浸润于水有关的危难过程，需要进行现场生命支持或进行急救观察治疗的情况。

2．淹溺的严重情况为溺死，是一种“致死”性的事件，溺死通常描述溺水后24 h内死亡患者，即溺水后在复苏现场、急诊科或医院内经历心脏停搏并复苏无效宣布死亡的溺水事件。

3．淹溺性心脏停搏，是淹溺最严重的临床过程，指人淹没于水或其他液体介质中，发生呼吸停止和（或）心搏停止的临床急症，其特点是发生突然、抢救困难、病死率高，但可以预防，常于游泳、船只沉没、潜水、意外及自杀等情况下发生。

淹溺的临床表现

1．落水时间短者，或人体吸入水量2.2mL/kg 时，可出现轻度缺氧现象，表现为口唇、四肢末端青紫，面部肿胀，四肢发硬，呼吸浅表。人体吸入水量在10mL/kg以上者则1min 内即出现低血氧症，或落水时间长者，出现严重缺氧。

2．表现为面色青紫，口鼻腔充满血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏迷，瞳孔散大，呼吸、心搏停止。溺死者多呈面色青紫、两眼红肿，口腔、气管、胃及肺内有很多水泡沫，上腹部膨隆，皮肤肿胀，全身冰冷。

3．另有一种溺水者因落水后惊慌而迅速昏迷，或因冷水强烈刺激而引起喉头痉挛和声带关闭导致呼吸、心搏停止，虽肺内进水不多，亦可致死。

喉头痉挛和声带关闭导致呼吸、心搏停止，虽肺内进水不多，亦可致死。

溺水上岸后如何急救

A-B-C

打开气道-人工呼吸-胸外按压

溺水者能否存活主要取决于两个因素：溺水者是否可以迅速离开水面、溺水者是否得到了适当的复苏救援。

大多数溺水幸存者都是在现场得到了及时的施救，如现场接受心肺复苏。如果未得到及时的救护，即便后续采用先进的生命支持手段，溺水者的生命也很难被挽救。

因此，心肺复苏是抢救呼吸、心搏骤停溺水者的关键措施，抢救溺水者的心肺复苏操作应按照A-B-C(打开气道-人工呼吸-胸外按压)的顺序进行。

A

打开气道（Airway）

把溺水者救上岸后，应迅速清理口鼻异物（如淤泥、杂草等），保持呼吸道通畅。

当溺水者无颈椎损伤时，可以采用仰头举颏法开放气道，施救者跪于溺水者一侧，将一只手放在溺水者前额，用手掌小鱼际（小手指侧掌缘）用力向下压额头使头部后仰，另一只手的食指和中指并拢放在下颏处，使下颌骨向上抬起。注意：切勿按压颈部或下颏下面的柔软部分，避免造成气道堵塞。

无需控水，没有任何证据显示水会作为异物阻塞气道。

B

人工呼吸（Breathing）

对于心搏骤停者，立即给予2~5次人工呼吸，然后开始以30:2的按压/吹气比例实施心肺复苏，如有两名施救者，以15:2的按压/吹气比例实施心肺复苏。

操作步骤：在开放气道的同时，施救者用放在前额手的拇指和食指捏住溺水者的鼻翼，正常吸一口气（无需深吸气），张大嘴把溺水者的口唇完全罩住，呈密封状，缓慢吹气，持续时间约1 秒，抬头换气松鼻翼，再用同样的方法吹第2次，连续吹气2次，吹气的同时用眼睛余光观察胸廓是否隆起。

C

胸外按压（Compression）

按压位置：胸部正中，两乳头连线水平（胸骨下半部）。

按压方法：施救者一手掌根紧贴在溺水者胸壁，双手十指相扣，掌根重叠，双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，用上半身的力量垂直向下按压，确保每次按压的方向与胸骨垂直，按压与放松比大致相等。

按压深度：5~6厘米。

按压频率：100~120次/分钟。

保证每次按压后胸廓完全回复原状。

尽量减少胸外按压的中断。

TIPS

1.终止心肺复苏的条件：

• 溺水者被抢救成功

• 专业急救人员或其他专业救援人员到达现场，接替急救工作

• 现场环境危险需要转移

2.对于溺水造成的心搏骤停患者，尤其是对在水温低的水域发生溺水而心搏骤停者，心肺复苏时间应适当延长，千万不要轻易放弃抢救。