放射治疗简称放疗，是针对头颈部肿瘤的重要治疗手段之一，在控制病情、缓解症状等方面至关重要。然而，放疗具有一定并发症，它在杀灭肿瘤细胞的同时，也可损伤正常细胞及组织，包括口腔部位，进而影响患者的言语、进食等功能。因此，为了避免出现与放疗相关的口腔并发症，放疗前后都需要特别关注口腔健康，那么该如何关注呢？接下来我们将从多个方面来解读。
一、放疗的基本原理及对口腔的副反应
放疗是一种通过高能射线来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。这些射线能够穿透人体组织，直接作用于肿瘤靶细胞，破坏其DNA结构，使肿瘤失去繁殖能力。然而，正如一把双刃剑，放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对其邻近的正常组织造成损伤。放射线不可避免地会照射到口腔黏膜、牙齿、牙龈等部位，其中口腔黏膜细胞对放射线甚为敏感，因此放疗易导致口腔黏膜炎、口腔溃疡、龋齿、味觉丧失等，还会影响唾液腺的分泌功能，使唾液成分改变，出现口燥、吞咽困难。这些口腔问题不仅会增加患者的痛苦，还可能影响放疗的顺利进行。
二、口腔的功能及其与放疗的相互影响
1.口腔是食物摄入的第一站，口腔健康直接关系到患者的营养摄取。放疗导致的口腔并发症会影响患者进食，甚至导致营养不良，进而影响放疗效果。
2.口腔湿润度对于发音、呼吸等功能的维持至关重要。放疗后唾液腺体分泌功能的下降易引起口腔干燥，进而影响进食以及导致口腔自洁功能下降，还可加大感染的风险。
三、口腔先行：放疗前的准备与治疗
放疗前的口腔准备是确保放疗顺利进行的关键环节。放疗前，建议患者对口腔进行全面的检查及治疗，包括有：
1.进行全面的口腔检查，拍摄全口牙片，必要时拍摄CB CT及根尖片，明确患者口腔情况。
2.洁治、去除牙结石，打造一个相对健康的牙周环境，并积极对患者进行口腔卫生宣教。牙体如有金属充填物，需换非金属材料充填。拆除口腔内的金属修复体、烤瓷修复体及其它不良修复体。
3.治疗牙体、牙髓疾病。未引发牙髓炎、根尖周病的龋齿需去净龋坏组织，充填治疗，预防放射治疗后由于口腔内环境改变导致猛性龋的发生。如已患有牙髓炎应尽早做根管治疗，根尖周阴影明显的患牙或者无法系统地进行根管治疗的患牙可考虑拔除。
4.拔除残根、残冠和重度牙周炎的患牙；对于阻生智齿如可能或已经影响邻牙，建议及时拔除。患牙建议至少在放疗前7-10天拔除，放疗后再拔牙可导致放射性骨坏死风险增高。
5.调整咬合关系，磨除过锐牙尖和牙齿边缘，预防创伤性溃疡。评估患者正在使用的义齿是否合适，义齿咬合关系是否正常。
6.余留牙齿建议在放疗之前全部涂氟，可有效预防龋齿发生。
四、放疗过程中的口腔护理要点
患者应增强口腔保健意识，知晓放疗期间的口腔护理要点，包括正确的刷牙方法如巴氏刷牙法，学会使用牙线清洁牙缝间食物残渣和牙菌斑，必要时联合使用冲牙器清洁牙龈沟、后槽牙缝隙的牙菌斑，定期使用漱口水保持口腔清洁等。
患者还应注意保持良好的生活习惯。避免吸烟、饮酒等不良行为，以免诱发或加重口腔疾病。同时，充足的睡眠、适度的运动及保持积极乐观的心态均有助于提高身体免疫力。建议患者调整饮食习惯，避免摄入辛辣、刺激性食物，适当增加蛋白质、维生素的摄入，以提高身体抵抗力。
此外放疗结束后，应坚持每3～6个月进行一次口腔检查，动态监控患者的口腔情况，并再次涂氟防龋，预防或尽早发现猛性龋等口腔疾病。
结语
医疗技术的日新月异，使得肿瘤患者的生存率越来越高，而生存率提高的同时如何保证生存质量，也是大家越来越重视的课题。头颈部肿瘤放疗之路，口腔健康先行是为了加强放疗效果、减少放疗并发症的出现，也是对全身健康的守护，祝愿每一位患者都能早日康复，重获新生。
