糖尿病是由多种病因引起的以高血糖为特征的代谢紊乱。典型临床表现为多尿、多饮,多食和体重减轻。常好发感染和血管、神经病变等多种并发症,病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱,如酮症酸中毒等。目前,世界范围内糖尿病发病率有逐年上升趋势,与心脑血管病、肿瘤合称三大重要慢性病,已成为严重威胁人民健康的世界性公共卫生问题,故对糖尿病的早期防治应引起广泛重视。
饮食护理
饮食治疗的护理对是糖尿病病人最基本的护理措施,有效的控制饮食,其目的在于减轻胰岛β细胞的负担,纠正代谢紊乱,消除症状。饮食应以控制总热量为原则,实行低糖,低脂,适量蛋白质,高维生素,高纤维素。同时应定时定量。
1.热量计算:根据患者年龄、性别、身高算出标准体重,40岁以下,标准体重=身高(㎝)-105,40岁以上,标准体重=身高(㎝)-100。
2.饮食种类搭配:限制糖及含糖高的食物的摄取量,尽量使用植物油;多食纤维素含量高的食物,纤维素的摄入量每日不少于40g为宜;食盐量每日不超过6g,高血压者应小于3g。
3.饮食的个性化调配:三餐饮食内容要搭配均匀,每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质,且要定时定量,少食多餐,防止血糖波动过大,这样有利于减缓葡萄糖的吸收,增加胰岛素的释放。对使用胰岛素的病人,避免低血糖,应作必要的调整,可与两餐中或睡前加餐,但应包括在总热量中。在护理过程中,常规检查病人血糖或尿糖。适当考虑患者原有的饮食习惯和爱好。
运动锻炼
运动疗法是糖尿病三大基本疗法(饮食控制、药物治疗、运动疗法)之一。运动能促进糖代谢及提高胰岛素的敏感性。应根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件进行有规律的合适运动,可结合患者的爱好采用散步、体操、打太极拳、慢跑等。运动量要适当,循序渐进,持之以恒。运动时间最好在饭后1小时以后,不要在空腹时、降糖药物作用的高峰期进行运动以免发生低血糖。
并发症预防及护理
1.预防感染。皮肤护理 指导患者勤换衣服,选择质地柔软、宽松的衣服,避免摩擦损伤皮肤;经常用中性肥皂和温水清洁皮肤,勤洗澡,经常按摩皮肤促进局部血液循环;如有外伤或皮肤感染时,不用刺激性大的药物如碘酒等。
2.保持口腔清洁 睡前、早起后刷牙,饭后漱口,防牙周及口腔粘膜感染。女性患者要特别注意外阴部清洁,每次小便后,最好用温水清洗外阴,洗后擦干,以防止或减少瘙痒和湿疹发生。
3.平时注意观查有无发热和感染症状出现,以便及时治疗。足部护理 为了减少糖尿病的足部病变,糖尿病患者必须掌握下述一些糖尿病足部护理的基本常识。 选择合适的鞋袜:软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。鞋型宜选择方头,要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋,还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好,既吸汗又透气。袜子不要太大,不要穿有松紧带的袜子。每日换洗,不要穿有补丁或破口的袜子,以防脚的压力不均,影响血循环。
4.正确做好洗脚和护脚:为保持足部卫生,建议糖尿病患者每日洗脚。但洗脚前,一定要先用手或温度计试水温,因为大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变,所以对温度的感觉能力下降。一般要求用40℃左右的温水,可一边泡脚,一边加入温水,泡脚的时间也不宜过长,洗完脚后要用软干的毛巾将脚擦干,并一定要擦干趾缝之间的水迹。
5.坚持足部检查并及时到医院治疗:可自己利用足镜等或在他人的帮助下定期检查足部,若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等,都可能提示已经出现了足部病变。必需尽早到医院就诊。