什么是致命性胸痛？

所谓致命性胸痛是指因缺血性心脏病、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸这四种类型的疾病引起胸痛，如果未能及时正确处理都有可能在短时间内导致生命危险。

1.急性冠脉综合征，也就是给心脏肌肉供血的冠状动脉出了问题，包括不稳定心绞痛、心肌梗死，这类疾病占急性胸痛的15～20％。典型的心脏缺血性胸痛是心前区（胸前偏左部位）压榨样疼痛，或者像一块石头压在胸口，有时会伴有出汗、憋气等不适，这是心肌缺血最常见的症状。往往是在快速行走、爬坡、爬楼等运动时或情绪激动时出现，休息或情绪平静后症状缓解，胸闷或胸痛仅持续3～5分钟。如果疼痛剧烈，持续时间超过20～30分钟，或伴有面色苍白或发紫、出冷汗、呼吸困难，要警惕“急性心肌梗死”。心脏病引起的胸痛还有其他表现，胸痛可以向颈部、左侧肩臂放射，或者表现为后背痛、脖子痛或紧缩不适、下颌牙齿痛、上腹部不适。这些不典型部位的不适容易被忽视或者误诊。心绞痛放射到右侧肩臂的很少见。

2.主动脉夹层。主动脉是心脏发出来的主干血管，供应给全身的血都要通过主动脉。主动脉血管壁的内膜撕裂，血液通过裂口进入主动脉壁内，导致血管壁分层。其特点是突发的心前区、背部或腰部剧烈的撕裂样疼痛，发病以后可能会出现左右手臂血压值相差非常大。

3.肺栓塞。最典型的表现是肺栓塞三联征，呼吸困难、胸痛、咯血，但是只有不到30％的患病者有典型表现，大部分表现出来的症状缺乏特异性。

4.张力性气胸。症状和心梗比较像，突发的剧烈胸痛、呼吸困难，胸痛一般是偏左侧或者偏右侧。

疑为急性心肌梗死该如何自救？

一说到心肌梗死，很多人都会心头一紧，这种突然发生的急症对生命有极大的威胁，若遇到胸痛、胸憋、胸闷等情况时如何自救？很多人希望有什么急救药能挽救生命，网络上有很多关于胸痛的自救，如服用含服硝酸甘油，当急性心肌梗塞发生时，掌握以下原则才是关键。

1.迅速辨别是心绞痛还是心肌梗死。心绞痛和心肌梗死在症状表现上基本相似，都会表现为胸部有紧缩感、挤压感、压迫感、烧灼感、窒息感以及胸憋、胸闷感，同时会有呼吸急促、乏力等感觉，疼痛可以向咽喉部、颈部、肩背部等放射，疼痛感一般不会是针刺性而类似于刀割样，70％的人会有全身大汗淋漓的表现。但心绞痛一般持续时间不超过15分钟，如果超过15分钟则要高度警惕发生了心肌梗死。

2.迅速拔打120急救电话。如果发生了心肌梗死，不要吃什么急救药，切不可做掐人中、指尖放血等，是立即拔打120急救电话寻求帮助，同时就地躺下保持不动。旁人可与120急救人员随时保持联系，等待急救人员到来。

3.迅速疏通被堵塞的血管。冠状动脉就是心脏的水管，保障心肌细胞的血供。急性心肌梗死的发病机制就是冠状动脉急性堵塞导致心肌细胞缺血，从而引起心肌细胞坏死，且随时可能会出现心脏骤停，因此心肌梗死的救治需要分秒必争，需尽早开通堵塞的血管。急诊行冠状动脉介入治疗是提高急性心肌梗死救治率的关键，可以显著降低心肌梗死患者的死亡率。因此，当被120急救人员送到医院后，对开通血管放置支架等治疗等切不可犹豫，超过120分钟黄金救治时间将导致无法挽回的心肌坏死。

综上所述，这三项原则都要求“迅速”两个字，很多人会说难道不能迅速服用急救药吗？事实上，任何药物不能解决血管堵塞的问题，如果使用不当会使病情加重而导致更加严重的后果，比如硝酸甘油、速效救心丸等对心绞痛是有效的，但对于心肌梗塞起不到急救作用，如果心肌梗塞导致了血压的下降，服了这些药物反而会加速死亡的发生，因此急性心梗发生时不要随意服用急救药，能得到救治的急性心肌梗死，按照上述原则去做，挽回生命的机会和可能性很大。