听到要做手术,很多患者心里都要抖三抖。但由于麻醉技术的存在,让更多人都能够无痛苦地接受手术,从而达到疾病治愈的效果。麻醉医师的目标就是让患者在手术过程中获得更好的医疗服务,让患者能够更加安全地从手术台上走下来。
1.什么是麻醉?
麻醉是通过药物或其他方法,使病人整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的,为手术治疗或者其他医疗检查治疗提供条件。其实麻醉一词可以进行拆分,“麻”指的是让人失去痛觉和感觉;“醉”指的是让人失去知觉和意识。
2.麻醉有哪些类型?
(1)全身麻醉。全身麻醉是将中心和所有分框间的线段全部剪断,大脑这时就无法接受和反馈痛感。
(2)区域阻滞麻醉。区域阻滞麻醉是将一部分的线段剪断,使得人体无法和身体的某一部分取得连接。
(3)局部麻醉。局部麻醉则是剪断一小部分线段的末端,人只会感受不到某一个小区域的痛觉。
3.麻醉医生的主要工作是什么?
麻醉医生的日常工作包括术前评估、麻醉谈话、麻醉药物的准备、呼吸机的检修、麻醉方案的制定、生命体征的监测、术后唤醒及镇痛等。
如果将一次麻醉比作一次飞行,那么麻醉评估就好比一次器械检修,没有对于患者全方位的评估,就无法科学定制出一套全面的个性化方案。麻醉药品的准备、监测体征、仪器监测的选择则像是飞行路线的规划和制定,能够在手术中为患者采取最为有利的预案,为患者的安全保驾护航。
4.麻醉全过程解析。
临床上有这样一句话,“手术医师是在治病,麻醉医师是在保命”,说的正是麻醉的重要性。每年世界范围内有数千万人次使用全身麻醉进行手术,但绝大多数人对麻醉知之甚少。
(1)术前:评估风险、制订麻醉方案
手术前一天,麻醉医生会到病房对患者进行麻醉前访视,了解病人的一般情况、饮食起居习惯、既往慢性病史、手术及用药史、药物食物过敏史、是否对麻醉药物存在过敏或抵抗问题等,根据患者的具体情况制定合适的、相对安全的个性化麻醉方案。
术前访视过程中,若对患者身体状况存在疑义或其他部位疾病未治愈、病情不稳定以致严重增加麻醉手术风险的情况下,麻醉医生有权叫停手术并提出下一步需要完善的方案,这也是出于尊重患者生命安全的考虑。
(2)术中:密切监测体征、应对突发状况
手术期间,当患者经由麻醉药物的引导进入梦乡后,麻醉医生的工作并非就此结束。麻醉医生会严格做好患者生命体征的密切监测与记录,合理评估患者身体状态。
①调整麻醉深度
这个阶段,麻醉医生首先会密切监测患者心率、血压、脉搏氧饱和度等基础身体指标,同时根据当前的手术部位及出血情况,对麻醉深度进行动态调整。
②处理突发状况
在非全麻期间,当患者受到麻醉药物影响而出现自主呼吸暂停时,麻醉医生将及时引导患者进行气道的建立,使用相关设备实现患者体内呼吸系统功能的合理维持,以改善机体的缺氧状态,有效降低血氧供给不足的发生率。
对于出现大出血、血压异常波动以及心律失常等突发情况的患者,麻醉医生会及时采用相应干预方式,帮患者尽快稳定生命体征,确保顺利度过手术阶段。
(3)术后:唤醒患者、帮助镇痛
手术结束后,麻醉医生会与其他医护一同将患者送回病房,密切观察患者的临床表现。在术后麻醉苏醒期,医生会对患者情况进行合理评估与分析,同时唤醒患者。当患者逐渐恢复意识后,麻醉医生会询问患者感受,并告知患者及其家属术后康复要点。此外,医生会利用相关药物帮助患者镇痛,以更好地应对术后出现的剧烈疼痛。
5.麻醉医生只出现在手术室?
其实不然。近年来,麻醉医生的“战斗阵地”早已从手术室内走向手术室外。无痛胃肠镜、无痛人流、无痛宫腔镜、无痛分娩、疼痛治疗、治疗睡眠障碍等舒适化医疗措施,都离不开麻醉医生的参与。另外,院内外急危重症病人的抢救,也离不开麻醉医生的身影。