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大隐静脉曲张如何治疗和预防
2024-04-24 16:42:04
作者:彭加强
作者单位:三台县金石镇中心卫生院

大隐静脉曲张医学上称为原发性下肢静脉曲张,它是全身最长的皮下浅静脉,在足背内侧起自足背静脉,在下肢内侧上行,直至腹股沟处。下肢可看到迂曲成团的曲张静脉。那么大隐静脉曲张是如何形成的呢?何治疗和预防?

大隐静脉曲张形成原因

大隐静脉曲张的诱发原因包括日常生活中久坐、久站,同时体型肥胖、个子高大、体重大的人群,往往大隐静脉曲张存在家族性,并且女性的患病几率高于男性。从致病原因上来说,大隐静脉曲张的形成原因分为以下几种:

1.瓣膜功能不全,包括先天性静脉壁薄弱,静脉瓣膜结构不良与遗传有关。

2.长期站立,坐立,会使瓣膜的压力增加,在瓣膜结构不良的情况下,可能导致静脉瓣关闭不去,从而引发血液反流,使静脉增长、增粗,最后导致静脉曲张。

并发症

1.淤滞性皮下硬化症,发病之前均存在小腿大隐静脉曲张,并都有小腿深浅静脉交通支瓣膜功能不全,以及无明显静脉曲张患者,亦有存在深浅静脉交通支不全状况,故交通支瓣膜功能不全可能是发病的启动因素。

2.水肿由于静脉出现返流,患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。

3.皮肤色素沉着长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加,红细胞渗出后破裂,铁红素在皮下沉积,使得皮肤变黑,从点状到片状发展。

4.曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足,是十分脆弱的,一旦不小心,很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状,病人常常没有察觉,如果发生在夜间睡觉时,将会导致十分严重的后果。

5.静脉曲张最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变导致溃疡的发生,这种溃疡可以经久不愈,感染后局部恶臭流脓,会给日常生活带来严重的影响。

6.部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓,表现为局部肿痛,硬块形成,疼痛影响行走。如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓,有肺栓塞危及生命的风险。

诊断方法

大隐静脉曲张的临床诊断并不困难,主要是要鉴别和以下三种病症的区别:

1.是原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 超声和下肢深静脉造影可以观察到深静脉瓣膜关闭不全的一个特殊影像。

2.是要和下肢深静脉血栓形成鉴别,往往这种病人有深静脉血栓形成的病史,浅静脉曲张同时要伴有患肢的一个肿胀,鉴别那也可以用,行超声检查或下肢深静脉造影。

3.是疾病是动静脉瘘,动静脉瘘的患者除了有曲张,还会看到患肢皮肤的温度升高,局部可以扪及到震颤以及血管杂音。

治疗方法

大隐静脉曲张串者首先要排除深静脉血栓等其它原因,再根据其病变发展程度不同,采用不同的治疗方法,具体如下:1.可以通过避免久坐久站、盘腿、跷二郎腿等不良的生活和工作习惯改善症状,同时可以在坐立时进行勾踝运动,日常生活可以进行快走、慢跑等活动,促进静脉血液回流,配合弹力袜辅助治。2.可以采用微创治疗方法,临床上现多采用已射频消融治疗方法,同时配合局部泡沫硬化剂注射治疗,手术效果明确,且复发率相对较低。3.大隐静脉高位结扎加剥离切除术,可以很好的改善症状,达到根治的目的。

预防方法

久坐久站要避免,尽量在一个小时左右换一个姿势,盘腿,跷二郎腿等不良习惯;必要时穿弹力袜,戒烟戒酒,饮食清淡,前面有提到如果有大体重或肥胖症的患者大隐静脉曲张的诱发可能性会加大;坚持有氧运动,如游泳、爬山、慢跑、骑自行车等,良好的生活习惯可以避免很多疾病的发生,对于大隐静脉曲张的防治也是有很大帮助的。

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