大夫，快来看看我们孩子，一声呼喊，使本来嘈杂的病房瞬间安静。患儿XX，3岁，突然自觉恶心，继之出现颜面口唇苍白，手足心凉，随即又发生寒战，持续约3min，随后体温升至38.5℃，急予以补液观察，少倾额面颈部周身自行汗出，约1小时体温逐渐降至正常，热退后精神反应好，食欲可，咳嗽减轻。继续观察2日，无体温反复，精神状态好，食欲可，咳嗽不明显，临床痊愈出院。

临床背景：患儿3岁男童，主因发热咳嗽6天入院。入院时高热，无恶寒，咳嗽，痰粘不易咳出。入院查体：舌略红，苔白略厚，脉浮数，按之不减。咽充血，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，未闻及湿罗音及喘鸣音。痰病原微生物检查：肺炎支原体阳性，流感嗜血杆菌阳性；胸部CT：双肺炎症，部分实变。诊断肺炎支原体肺炎，流感嗜血杆菌肺炎，肺实变。予以阿奇霉素联合头孢噻肟舒巴坦抗感染，甲泼尼龙琥珀酸钠从2mg/kg，因体温难以控制逐渐增加至4mg/kg。治疗5天后，患儿从高热转至低热，体温波动于正常至37.5℃之间，糖皮质激素逐渐由高剂量减至低剂量1mg/kg维持。脉转为略沉较前有力，复查血常规正常，复查胸部CT肺部原有炎症已明显吸收好转，继而停用糖皮质激素。停用糖皮质激素第二天突然发生以上情况。

什么是战汗

发汗是机体基本的生物学活动，其在维持机体内环境稳定方面发挥着重要的作用。一般认为，发汗参与机体的温度调节。当机体产热増加（主要是肌肉活动）和皮肤温度升高（例如因为太阳照射）时，都会刺激温度感受器，使温度觉传入，导致机体核心温度升高，这时人体会 通过汗液的蒸发带走体表的热量，从而保持了体温的恒定。除此之外，发汗还能辅助或替代部分肾脏的代谢功能，将机体新陈代谢的废物及生物富集于体内的毒素排出体外，并参参水、电解质平衡。医学界越来越高度关注汗液的重要生理功能。

战汗是外感病过程中的一种特殊现象，其临床表现为病人先恶寒战栗而后汗出。战汗，首见于《世医得效方》，但并未详细论述。《伤寒论》中记载：“太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解”，建立了“战汗”的初始模型。吴又可在《瘟疫论》中指出：“凡疫邪留于气分，解以战汗”。后世叶天士在其《温热论》中亦指出：“若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出”。可见战汗既是一种汗出方式，也是一种祛邪方法。

战汗的病机是什么

邪正相争是战汗的基础。《景岳全书·伤寒典·战汗》云“其正气内实，邪不能与之争，则但汗出自不作战，所谓不战应知体不虚也，若其人本虚，邪与正争，微者为振，甚者为战，正胜邪则战而汗解矣。”正实于内，邪不能与之争，正气大虚，邪亦不屑与之争，唯正气虽虚，但邪正相近，两者处于僵持状态之时，方能酝酿战汗。李士懋教授提出，战汗者机制有二: 一是湿热秽浊之邪稽留气分，作恶募原，表里之气不能通达，待溃其募原之邪，挫其邪势，表里气通，正气奋起与邪争，出现战汗；二是正虚无力祛邪，正邪相对峙，待正蓄而强，奋起与邪相争，亦可出现战汗。

战汗发生后怎么处理

战后有“脉虚软和缓、倦卧不语、汗出肤冷”，“脉静身凉，烦渴顿除”的佳兆；也有“其脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出”，“战而不汗”，“战而不复，忽痉”的凶兆。大致分为以下三种：1.若战汗后脉静身凉，诸证悉除，却仍脉软无力者，是正胜邪却、元气恢复的征象，使病人安静休息即可。2.若战汗后，有津气耗伤者，可服生脉散之类益气生津；若身热颧红、手足心热、口干咽燥者，为肾阴耗损之证，可用加减复脉汤。西医可依据脱水情况，适当补液即可。3.若战汗后，四肢厥冷，烦躁不安者，表示正不胜邪，为阳气欲脱之危候，应急投参附汤或参附龙牡四逆汤。西医则可按休克紧急处理。