1岁半的乐乐“滋滋的”吸着葡萄里甜甜的汁液，“滋…滋…”用力吸，将整个葡萄都吸进去了，乐乐摸着脖子发不出声音，瞬间倒在地上呼吸心跳消失了……

2岁的萱萱嘴里含着奶奶刚喂的瓜子，一边跑，一边笑，突然萱萱倒在地上，痛苦的蜷缩着，脸和嘴巴都紫了……

3岁的欢欢吧砸着小嘴啃着火腿肠，跟着动画片里的小动物开心的扭着屁股，突然，欢欢开始剧烈咳嗽，脸都憋红了，却咳不出东西……

5岁的毛毛对玩具汽车上的小轱辘爱不释手，临睡前躺在床上，小手举着车轱辘开心的玩耍，“咯咯……”的笑着，许是累了，手一抖，轱辘不偏不倚的掉入张着的口中，随着要发出笑声的深吸气动作而进入了气道……

8岁的亮亮经常嘬着笔帽玩儿，同学搞恶作剧猛地拍他肩旁，亮亮受惊吓倒吸一口气，滑溜的笔帽就像脱了弦的箭，倏地吸入了气管……

对于河北省儿童医院重症医学科的医护人员来说，类似的病例不胜枚举，这样的孩子让人心疼，这样的意外让人警醒，这样的悲剧让人惋惜。这类疾病的孩子进入PICU前多数因出现呼吸、心跳停止已经历过心肺复苏抢救治疗，但因窒息导致缺氧的时间长，缺氧性脑损害严重而脑死亡或死亡。这类疾病有个共同的名字——呼吸道异物。

什么是呼吸道异物？

呼吸道异物是指异物进入气道，阻塞呼吸，快速进展为窒息、昏迷、心搏骤停。它是儿童常见急症，可导致呼吸困难、肺炎和肺不张，甚至可造成死亡，是儿童时期常见的威胁生命安全的意外事件，是导致3岁以下儿童意外伤害的主要原因。呼吸道异物以植物性异物（如花生、瓜子等坚果）为主，当这些异物进入呼吸道后，异物不仅可阻塞气道，其内所含的游离脂酸具有刺激性，可引起呼吸道黏膜严重的炎性反应，进而加剧气道阻塞。呼吸道异物还可见果冻、龙眼、荔枝等胶冻状食物，以及玩具小零件、纽扣电池、枣核及其他果核等。

呼吸道异物中约80％的患儿好发于1～3岁，且男孩居多。可能原因为此年龄段孩子刚刚开始独立行走，好奇心强，喜欢用口尝试认知事物，有潜在异物吸入的风险；婴幼儿喉头保护性反射功能欠佳；幼儿牙齿发育不全，过早食用坚硬食物不能嚼碎，喉的保护性反射功能较差，咳嗽反射亦不完善，易将口内食物呛入气道且不易排出；在性格上男孩相比女孩更容易在进食时嬉笑打闹，造成误吸。

进食过程中活动、哭 闹、大笑是呼吸道异物的主要诱因。家长应培养幼儿良好的进食习惯，口中含物时不诱其哭闹、跑跳、大笑；应避免3岁以下的儿童接触坚果类食物或是小玩具；应教育儿童不要养成口中含物的习惯，发现口中有异物时不要试图强行抠取或吓唬致其哭闹以免异物吸入，而应让其在安静状态下自行吐出；一旦异物吸入造成呛咳、气喘，不论之后是否缓解均应立即到有条件的医院排除呼吸道异物可能。

呼吸道异物该如何应对？

为保护孩子们的生命健康，让我们一起呼吁：为了减少因异物吸入导致的缺氧性脑损害，建议全社会共同学习“海姆立克急救法”（利用肺部残留气体、形成气流冲出异物的急救方法）及“心肺复苏术”。

1.急救不能站立的婴幼儿：救护人坐着或者跪在地上，用一只手的两个手指夹住孩子的颧骨（固定头部），孩子头朝下45度趴在救护人的前臂上，再用另一只手掌的掌根大力拍打孩子两个肩胛骨连线的中点处5次。然后，将孩子翻过来躺到救护人另一侧手臂上，以便检查异物有无排出。如没有排出，再用两个手指按压孩子两个乳头连线中点处5次。如果异物还是没有排出，重复以上动作。

2.急救可以站立的清醒儿童：救护人单膝跪地或蹲或站在儿童身后，两手臂环绕孩子腰部，右手握拳顶住其肚脐上方两指处，左手包住右拳，向后上方冲击，重复以上手法直到异物排出。

3.急救已窒息昏迷儿童：尽快开始心肺复苏术。

孩子安全无小事，意外伤害警钟长鸣！全社会共同参与，为祖国的接班人创造健康成长的安全环境。