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孤独症早期症状需知道
2024-04-24 09:01:07
作者:张明静
作者单位:河北省儿童医院 儿童保健科(心理行为科)
孤独症目前已是全球范围内的重大公共卫生问题;作为一种新的爆发性增长的疾病,对全球范围内的社会保障体系都造成了冲击。发病率逐年升高,2017年4月世界卫生组织报告,全球每160名儿童中就有1名是孤独症患儿。美国患病率:36个人中有1个人(CDC,2023);中国大概比例>1%。目前孤独症治疗难度高,好多需要终身康复,对社会和家庭造成极大的影响,因此早期发育早期干预治疗可明显改善孤独症预后。那么孤独症早期的症状有哪些呢?在此对孤独症早期症状聊一聊。
孤独症目前归为孤独症谱系障碍,是一类以不同程度社会交往和交流障碍、狭隘兴趣和刻板行为为主要特征的神经发育障碍性疾病。临床常简称为孤独症或自闭症,其三大核心症状包括:社会交往和交流障碍、狭隘兴趣和刻板行为,然而在早期各年龄段往往有不同的警示症状。
2岁内非特异表现
1.6个月后不能被逗乐(表现出大声笑),眼睛很少注视人。
2.10个月左右对叫自己名字没反应,听力正常。
3.12个月对于言语指令没有反应,没有咿呀学语,没有动作手势语言;不能进行目光跟随;对于动作模仿不感兴趣。
4.16个月不说任何词汇,对语言反应少,不理睬别人说话。
5.18个月不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向,没有显示参照与给予行为。
6.24个月没有自发的双词短语。
(备注:任何年龄阶段出现语言或社交技能倒退需进行专业筛查)
预警征量表
除上述症状外,也可自行对照预警征自行对照,存在一条及以上不通过,要到专业医院进行进一步,见下图:
年龄 预警征象   年龄 预警征象  
3月龄 1.对很大声音没有反应
2.逗引时不发音或不会微笑
3.不注视人脸,不追视移动人或物品
4.俯卧时不会抬头


 

 
6月龄 1.发音少,不会笑出声
2.不会伸手及抓物
3.紧握拳松不开
4.不能扶坐



8月龄 1.听到声音无应答
2.不会区分生人和熟人
3.双手间不会传递玩具
4.不会独坐



12月龄 1.呼唤名字无反应
2.不会模仿“再见”或“欢迎”的动作
3.不会用拇食指对捏小物品
4.不会扶物站立



 
18月龄 1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
2.不会按要求指人或物
3.与人无目光无交流
4.不会独走

 


2岁 1.不会说3个物品的名称
2.不会按吩咐做简单的事情
3.不会用勺吃饭
4.不会扶栏上楼梯/台阶



2岁半 1.不会说 2~3个字的短语
2.兴趣单一、刻板
3.不会示意大小便
4.不会跑



3岁 1.不会说自己的名字
2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳


 

4岁 1. 不会说带形容词的句子
2.不能按要求等待或轮流
3.不会独立穿衣
4.不会单脚站立



5岁 1.不能简单叙说事情经过
2.不知道自己的性别
3.不会用筷子吃饭
4.不会单脚跳



6岁 1.不会表达自己的感受或想法
2.不会玩角色扮演的集体游戏
3.不会画方形
4.不会奔跑



 
    (备注:按预警征相关条目自行绘图,可存在排版微差别)
五不早期临床表现
主要诊断1~2岁幼儿。1.不看:缺乏目光对视或目光对视短暂。2.不应:叫名字没反应或大多时候没反应,听力正常。3.不指:不能指物,缺乏动作手势语言。4.不语:不会说话,或语言缺乏交流性质(自言自语,刻板重复,难以听懂,模仿语言,内容单调)。5.不当:兴趣狭隘,重复刻板行为(反复转圈,玩开关键,关注转动物品,踮脚走,反复排列积木或玩具等);行为不恰当;语言或社交技能倒退。其中符合3条需要高度警惕,进一步检查。
临床中50~60%孤独症患儿在1岁内表现异常,90%孤独症患儿在2岁内表现异常,大多数孤独症家长担心和寻求帮助的年龄在2岁左右,很多家长存在再观察的想法,从父母寻求帮助到转诊确诊可能需要1年时间,往往明确诊断及开始干预的年龄可能3岁以上了,然儿孤独症最佳干预年龄在2岁左右,早期进行干预治疗可以明显干预孤独症患儿预后,在次希望广大家长可以对孤独症早期症状有所了解,以期做到孤独症早期诊治的目的。

 
 
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