2024-04-24 09:01:07
作者:张明静
作者单位:河北省儿童医院 儿童保健科(心理行为科)
孤独症目前已是全球范围内的重大公共卫生问题;作为一种新的爆发性增长的疾病,对全球范围内的社会保障体系都造成了冲击。发病率逐年升高,2017年4月世界卫生组织报告,全球每160名儿童中就有1名是孤独症患儿。美国患病率:36个人中有1个人(CDC,2023);中国大概比例>1%。目前孤独症治疗难度高,好多需要终身康复,对社会和家庭造成极大的影响,因此早期发育早期干预治疗可明显改善孤独症预后。那么孤独症早期的症状有哪些呢?在此对孤独症早期症状聊一聊。
孤独症目前归为孤独症谱系障碍,是一类以不同程度社会交往和交流障碍、狭隘兴趣和刻板行为为主要特征的神经发育障碍性疾病。临床常简称为孤独症或自闭症,其三大核心症状包括:社会交往和交流障碍、狭隘兴趣和刻板行为,然而在早期各年龄段往往有不同的警示症状。
2岁内非特异表现1.6个月后不能被逗乐(表现出大声笑),眼睛很少注视人。
2.10个月左右对叫自己名字没反应,听力正常。
3.12个月对于言语指令没有反应,没有咿呀学语,没有动作手势语言;不能进行目光跟随;对于动作模仿不感兴趣。
4.16个月不说任何词汇,对语言反应少,不理睬别人说话。
5.18个月不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向,没有显示参照与给予行为。
6.24个月没有自发的双词短语。
(备注:任何年龄阶段出现语言或社交技能倒退需进行专业筛查)
预警征量表除上述症状外,也可自行对照预警征自行对照,存在一条及以上不通过,要到专业医院进行进一步,见下图:
| 年龄 |
预警征象 |
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年龄 |
预警征象 |
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| 3月龄 |
1.对很大声音没有反应 2.逗引时不发音或不会微笑 3.不注视人脸,不追视移动人或物品 4.俯卧时不会抬头 |
口 口 口 口 |
6月龄 |
1.发音少,不会笑出声 2.不会伸手及抓物 3.紧握拳松不开 4.不能扶坐 |
口 口 口 口 |
| 8月龄 |
1.听到声音无应答 2.不会区分生人和熟人 3.双手间不会传递玩具 4.不会独坐 |
口 口 口 口 |
12月龄 |
1.呼唤名字无反应 2.不会模仿“再见”或“欢迎”的动作 3.不会用拇食指对捏小物品 4.不会扶物站立 |
口 口 口 口 |
| 18月龄 |
1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈” 2.不会按要求指人或物 3.与人无目光无交流 4.不会独走 |
口 口 口 口 |
2岁 |
1.不会说3个物品的名称 2.不会按吩咐做简单的事情 3.不会用勺吃饭 4.不会扶栏上楼梯/台阶 |
口 口 口 口 |
| 2岁半 |
1.不会说 2~3个字的短语 2.兴趣单一、刻板 3.不会示意大小便 4.不会跑 |
口 口 口 口 |
3岁 |
1.不会说自己的名字 2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏 3.不会模仿画圆 4.不会双脚跳 |
口 口 口 口 |
| 4岁 |
1. 不会说带形容词的句子 2.不能按要求等待或轮流 3.不会独立穿衣 4.不会单脚站立 |
口 口 口 口 |
5岁 |
1.不能简单叙说事情经过 2.不知道自己的性别 3.不会用筷子吃饭 4.不会单脚跳 |
口 口 口 口 |
| 6岁 |
1.不会表达自己的感受或想法 2.不会玩角色扮演的集体游戏 3.不会画方形 4.不会奔跑 |
口 口 口 口 |
(备注:按预警征相关条目自行绘图,可存在排版微差别)
五不早期临床表现主要诊断1~2岁幼儿。1.不看:缺乏目光对视或目光对视短暂。2.不应:叫名字没反应或大多时候没反应,听力正常。3.不指:不能指物,缺乏动作手势语言。4.不语:不会说话,或语言缺乏交流性质(自言自语,刻板重复,难以听懂,模仿语言,内容单调)。5.不当:兴趣狭隘,重复刻板行为(反复转圈,玩开关键,关注转动物品,踮脚走,反复排列积木或玩具等);行为不恰当;语言或社交技能倒退。其中符合3条需要高度警惕,进一步检查。
临床中50~60%孤独症患儿在1岁内表现异常,90%孤独症患儿在2岁内表现异常,大多数孤独症家长担心和寻求帮助的年龄在2岁左右,很多家长存在再观察的想法,从父母寻求帮助到转诊确诊可能需要1年时间,往往明确诊断及开始干预的年龄可能3岁以上了,然儿孤独症最佳干预年龄在2岁左右,早期进行干预治疗可以明显干预孤独症患儿预后,在次希望广大家长可以对孤独症早期症状有所了解,以期做到孤独症早期诊治的目的。