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儿科超声的应用范围
2024-04-24 09:35:04
作者:聂丽丽  
作者单位:河北省儿童医院 超声诊断科

超声作为一种无创、经济、便捷、可重复性高的影像学检查方法,已广泛应用于人体各组织器官。超声检查是指将弱超声波照射到身体上,将组织的反射波进行图像化处理,以便发现各种病变。因其无辐射,通常作为儿科疾病诊断的首选检查方法。下面为大家详细介绍儿科超声的应用范围。

颅脑疾病的超声诊断   

检查对象主要是新生儿及婴儿,它通过利用婴儿的前囟门作为“声窗”,获得实时二维颅脑内部结构图像,可诊断颅内出血、脑积水及缺血缺氧性脑病等疾病。

浅表部位的超声诊断

主要包括眼球和眼眶、甲状腺和甲状旁腺、阴囊等浅表器官的疾病,以及四肢肌肉、关节、软骨、浅表淋巴结、皮肤及皮下组织等的病变。这些部位的检查需要使用高频率探头(7.5MHz以上),其细微结构的分辨力较好。

1.眼部疾病:眼球及眼眶位置表浅、界面清楚、声衰减较少,是最适于超声探查的部位之一。主要用于眼内肿瘤、白内障、视网膜与脉络膜脱离、眼内出血、眼异物、眼外伤、人工晶体植入术前及术后监测等。

2.甲状腺疾病:包括甲减、甲亢、甲状腺炎、甲状腺肿瘤、甲状旁腺增生以及甲状旁腺肿瘤等疾病的超声诊断。

3.阴囊疾病:睾丸扭转、睾丸附件扭转、鞘膜积液、隐睾等是小儿常见泌尿外科疾病,超声作为阴囊疾病的首选检查方法可做出明确诊断。

4.关节疾病:对于儿童常见的一过性滑膜炎、化脓性关节炎、幼年特发性关节炎及血友病关节内出血等疾病,高频超声可清晰的显示关节腔积液、滑膜增生及滑膜血流分布情况,对积液的检出率高于其他影像学检查,并可判断积液性质。

5.浅表淋巴结病变:可对颈部、腋窝、腹股沟等浅表部位的淋巴结反应性增生、化脓性淋巴结炎、坏死性淋巴结炎、淋巴瘤等做出诊断及鉴别诊断。

6.皮肤及皮下组织病变:常见的如蜂窝织炎、血肿、脓肿、良性肿瘤(如婴幼儿血管瘤、钙化上皮瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿等)、恶性肿瘤(如卡波西肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤等),高频超声可清晰显示病变范围及血供情况,部分肿瘤可通过超声明确诊断。

胸、腹部超声诊断

1.胸部疾病:包括前上纵隔的胸腺病变、淋巴瘤等肿块的诊断和鉴别诊断;以及肺实变、肺不张、肺脓肿、胸腔积液、脓胸等的诊断。

2.消化系统疾病:如肝炎、肝血管瘤、肝母细胞瘤、门静脉海绵样变、胆道闭锁、胆总管囊肿、胰腺肿瘤、肠套叠、肠梗阻、阑尾炎、肠闭锁、梅克儿憩室、肠重复畸形等,患儿可有黄疸、呕吐、腹痛或便血等临床表现,通常首选超声来明确诊断。

3.泌尿系统疾病:包括肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱和尿道疾病。如多囊肾、肾积水、肾结石、输尿管及尿道结石、肾血肿、肾及肾上腺的肿瘤(肾母细胞瘤、神经母细胞瘤)等的诊断。

妇科超声诊断

子宫及其附件(输卵管、卵巢等)疾病:如子宫发育异常,畸胎瘤、卵巢扭转等。

心血管疾病的超声诊断

包括超声心动图检查,颈部、腹部及四肢大血管的形态结构、血流动力学检查。

1.先天性心脏病:如房缺、室缺、动脉导管未闭、法洛四联症、心内膜垫缺损、大动脉转位、肺静脉异位引流等,可通过超声心动图来确诊。

2.心脏瓣膜病变:对瓣膜狭窄、关闭不全、瓣叶脱垂、钙化、赘生物附着及瓣叶发育畸形等病变均能作出明确诊断。

3.对心肌病、川崎病冠状动脉扩张、心脏肿瘤及心腔内血栓形成等均可清晰显示。

4.可探查颈部、腹部及四肢大动脉的内膜病变,有无斑块及狭窄;颈部、腹部及四肢静脉有无血栓形成、扩张、畸形等病变。

介入超声诊断与治疗

介入超声是指在超声检测和引导下,完成各种穿刺活检、抽吸、注药治疗等操作,可避免手术带来的创伤,已成为临床诊疗的常用方法。

总之,随着超声技术的不断提高,超声的应用范围越来越广,同时有越来越多的超声新技术应用于临床,能为临床的诊疗工作提供更加客观、定量的影像学指标。

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