《水浒传》是中国古典四大名著之一，流传极广，脍炙人口。其中“青面兽”杨志的外貌很有特点，书中描写：面皮上老大一搭青记。那么这个青记是什么呢？这个青记就是太田痣，也叫上腭部褐青色痣，是东方民族常见的、以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素性胎记。1938年由日本太田正雄首先报道。

病因及发病机理

太田痣可能是常染色体显性遗传，皮损多分布在三叉神经第一、二支区域，按神经分布的特点提示黑素细胞可能来源于局部的神经组织。太田痣好发于有色人种，65％的患者出生时即有，其余多在10～20岁之间出现，偶有晚发或妊娠时发生。

临床表现

女性多见，皮损表现为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点，病灶边界不清，病灶内的斑点色泽可以单色，也可兼有上述颜色。一般斑片中央色深，呈群集状分布，疏密不一，边缘渐变淡，为斑点，偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节，色泽深浅不一。

由于黑色素细胞在真皮中的分布的密度及部位不同，同一病灶的不同部位可以具有不同颜色。部分患者的病灶有缓慢增大的倾向，斑片发生于前额、眼周、颊部及颧区，即与三叉神经的第一、二支的分布区域，可以占该区的全部或一部分，斑片可发生于面部的单侧，也偶有发生于双侧面部的，往往呈双侧对称，皮损广泛者亦可累及头皮、耳颈、躯干、上下肢等部。口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。皮损的颜色可因日晒、劳累、月经期、妊娠而加重。

太田痣在早期可以缓慢生长，但生长的自限性难有定论，有的患者从儿童期时即开始长期稳定，多数专家认为到青春期后较为稳定，但也有个别人至30岁左右仍有缓慢生长的倾向。太田痣终生不消退，恶变的机会极少，文献上曾报道该病可合并有虹膜、脉络膜恶性黑素瘤、恶性蓝痣。

分型

1.轻型：（1）轻眼眶型：淡褐色斑，仅限于上下眼睑。（2）轻颧骨型：淡褐色斑，仅限于颧骨部。

2.中型：深蓝色至紫褐色，分布于眼睑、颧骨及鼻根部。

3.重型：深蓝色至褐色，分布于三叉神经的第一、二支支配区。

4.双侧型：约占5％。

诊断及鉴别诊断

根据色素的颜色、分布、累及眼部等特点，可以作出诊断。需与蒙古斑、蓝痣等鉴别。蒙古斑出生即有，能自然消退，且不波及到眼和粘膜；其真皮内黑素细胞数量较少，位置较深。蓝痣为蓝黑色的丘疹或小结节，好发于手足背及面部、臀部；其黑色素细胞是聚集成团的。

治疗

太田痣因发生于面部影响容貌，过去采用的治疗：植皮术、皮肤剥脱法、液氮冷冻等，虽收到不同的疗效。但后遗症也同样多见，如色素脱失、瘢痕、皮肤质地改变等。

近年来激光技术治疗太田痣更为普遍，如多种类型的Q开关的激光，通过相对的选择性光热作用破坏黑色素细胞，导致黑素体破裂及Ⅰ、Ⅱ期黑素体形成阶段功能低下，破裂的黑素体被吞噬细胞吞噬的过程来完成治疗。治疗时间短，不需局部麻醉，操作十分方便，治疗最终结果理想，不仅无瘢痕，而且无皮肤质地的改变。激光进行太田痣的治疗，如要达到理想的效果，一般需要3～7次治疗，每次治疗间隔12周以上。

注意事项

1.治疗前仔细清洗面部皮肤。治疗后保持清洁，尽量避免日晒、感染和摩擦。治疗区不接触水、外用抗生素软膏以预防感染。

2.治疗部位有痴皮的需自行脱落，不要用手揭掉，否则色素沉着严重，且易遗留疤痕。

3.注意防晒。痂皮脱落后，局部可有短暂色素沉着，为防止或减少此情况，可合理应用防晒祛斑用品。

4.一周内不要饮酒、不食辛辣刺激性食物。