儿童癫痫（childen epilepsy）是一组由不同病因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，以发作性、短暂性、重复性及刻板性为临床特点。因异常放电的位置不同及波及范围有差异，导致病人发作的形式多样。每次发作称为痫性发作，反复多次发作所引起的慢性神经系统病症则称为癫痫。在癫痫发作中，一组具有相似症状和体征所组成的特定癫痫现象统称为癫痫综合征。

儿童癫痫常见的原因

1.症状性癫痫（symptomatic epilepsy）：又称继发性癫痫。由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常引起，如颅脑产伤、脑炎和脑膜炎、脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫病、蛛网膜下腔出血等脑部损害或尿毒症、肝性脑病、大出血、阿－斯综合征、一氧化碳中毒等全身性疾病。

2.特发性癫痫（idiopathic epilepsy）：又称原发性癫痫。病因不明，未发现脑部存在足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常，可能与遗传因素密切相关。多在儿童或青年期首次发病，具有特征性临床及脑电图表现。

3.隐源性癫痫（cryptogenic epilepsy）：病因不明。临床表现提示为症状性癫痫，但目前的检查手段未能发现明确的病因。

儿童癫痫的主要临床表现

癫痫的主要临床表现表现可以分为多种类型，包括部分性发作、全面性发作、癫痫持续状态、难治性癫痫等。

1.部分性发作（partial seizures）是痫性发作最常见类型，源于大脑半球局部神经元的异常放电，主要表现为身体某一局部发生不自主抽动，多见于一侧眼睑、口角、手指或者足趾，也可波及一侧面部肢体，或者可能出现一侧肢体抽搐、麻木或针刺痛的感觉。

2.全面性发作（generalizedronic seizures）包括全面强直—痉挛发作、失神发作等。

（1）全面强直—痉挛发作过去称为大发作：通常分为四个时期，即先兆期、强直期、阵挛期和发作后期。①先兆期，患者可能出现瞬间疲乏、麻木、恐惧或无意识动作等先兆症状。②强直期：表现为全身骨骼肌持续收缩：眼肌收缩致眼睑上牵，眼球上翻或凝视；咀嚼肌收缩出现张口，随后突然闭合，可咬伤舌尖；喉部肌肉和呼吸肌收缩致病人尖叫一声，呼吸停止；颈部和躯干肌肉收缩使颈和躯干先屈曲，后反张，上肢由上举后旋转为内收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直，常持续10～20秒转入阵挛期。③阵挛期：不同肌群收缩和松弛交替出现，由肢端延及全身。阵挛频率逐渐减慢，松弛期逐渐延长，在一次剧烈阵挛后发作停止，进入发作后期。以上两期均可发生舌咬伤，并伴呼吸停止、心率增快、血压升高、唾液和支气管分泌物增多、瞳孔扩大及对光反射消失等。④发作后期：本期全身肌肉松弛，括约肌松弛可发生大小便失禁。呼吸首先恢复，心率、血压和瞳孔渐至正常。肌张力松弛，意识逐渐清醒。从发作开始至意识恢复约历时5～10分钟。清醒后病人常感头痛、头晕和疲乏无力，对抽搐过程不能回忆。部分病人有意识模糊，如强行约束病人可能发生自伤或伤人。

（2）失神发作：发作时病人意识短暂丧失，停止正在进行的活动，呼之不应，两眼凝视不动，可伴咀嚼、吞咽等简单的不自主动作，或伴失张力如手中持物坠落等。发作过程持续5～10秒，清醒后无明显不适，继续原来的活动，对发作无记忆。每天发作数次至数百次不等。

3.癫痫持续状态又称癫痫状态，传统意义是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。目前认为，如果病人出现全面强直－阵挛发作持续5分钟以上即考虑癫病持续状态。

4.难治性癫痫 是指频繁的癫痫发作至少每月4次以上，适当的抗癫痫药物正规治疗其药物浓度在有效范围以内，至少观察2年仍不能控制，并且影响日常生活，除外进行性中枢神经系统疾病或颅内占位性病变者。

儿童癫痫的注意事项

1.保持冷静：家长首先要保持冷静，不要惊慌，尽量观察癫痫发作的具体情况，以便及时向医生提供准确的信息。

2.确保孩子安全：家长应尽快将孩子移至安全的地方，避免发生意外伤害。移除周围可能存在的危险物品，并将孩子的头部垫高，以防止受伤。

3.松开紧身衣物：家长应立即松开孩子身上的紧身衣物，如领带、围巾等，以保证呼吸畅通，防止窒息。

4.观察症状持续时间：记录癫痫发作的具体时间、频率、持续时间和症状表现，以便医生做出正确的诊断。

5.避免阻碍孩子呼吸的物品：确保孩子周围没有阻碍呼吸的物品，如枕头、毛毯等。

6.保护孩子的头部：家长应尽量避免干涉孩子的头部活动，保护头部免受碰撞伤害。

7.注意呼吸道保护：当孩子出现呼吸困难时，家长应该采取相应的急救措施，如侧卧位、清除口腔内的异物、防止舌咬伤等。

8.陪伴孩子直到清醒：有些父母在孩子癫痫发作的时候，会寻求帮助或者拨打求救电话而没有陪伴在孩子身边，这是不可取的。因为孩子在抽搐时，很可能会摔倒或者磕到某个地方造成意外伤害。除此之外，孩子在抽搐时可能会有很多唾液流出造成误吸的情况，因此，与其四处求救不如好好陪在孩子身边，避免孩子二次受伤。

9.指导儿童合理正确用药：患有癫痫疾病的患儿一般需要长期用药，孩子极易产生恐惧心理，孩子父母必须熟练掌握用药的剂量和用法，切记擅自停药、减药、换药。

10.遵医嘱定期复查：随着患儿的成长，患儿的身高体重也在变化，家长必须遵医嘱定期到医院复查，根据医嘱调整药物的种类、剂量和用法，保证患儿规范合理用药，防止癫痫复发。

结束语

总的来说，对于患有癫痫的孩子，家长需要密切观察孩子的病情变化，及时向医生提供准确的信息，并按照医生的建议进行治疗和管理。同时，家长还需要注意孩子的安全和呼吸道保护，避免发生意外伤害和窒息的危险。