鼻出血,又称鼻衄,常由鼻、鼻窦及其邻近部位局部病变,颅面外伤以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身性疾病引起,从而导致的出血症状。鼻出血由于原因不同,其表现各异,有的人仅仅表现为鼻腔有几滴血流出或在回缩的鼻涕中混有一些血丝、血块。有的出血量较多,来势凶猛,甚至可因出血过多而引起休克。鼻出血轻重不一,既可以是鼻腔疾病的症状,也可能反映全身疾病。即使是反复小量出血也不容忽视,可能是严重出血或隐匿性疾病的先兆,应及时就医检查。
鼻出血的原因
原因很多,大致可分为局部病因和全身病因两类。
1.局部因素:鼻子局部病因主要指鼻腔和鼻窦及其周围结构的炎症(鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎等)、外伤(挖鼻、揉鼻、用力擤鼻、摔伤等)、肿瘤、畸形(鼻中隔偏曲等)、异物(小孩常见)等引起的鼻出血。
2.全身因素:全身病因中只要是能引起血压增高、凝血功能障碍或血管变脆的病因均有可能引起鼻出血。其中常见的疾病包括心血管疾病(高血压、血管硬化、心力衰竭等)、血液病(血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等)、肝肾等慢性疾病(尿毒症、肝功能损害等)、中毒(苯、汞、砷等化学物质中毒)、内分泌失调等。
鼻出血时有三忌
一忌用纸卷、棉花乱塞。这不但起不到止血作用,不干净的纸卷及棉花反而会引起炎症。
二忌惊慌。当出血突然发生之时,不要恐慌,因恐慌可以引起交感神经兴奋,血压升高而导致出血量增加,出血时应保持镇定,可做缓慢而深的呼吸,以充分放松。
三忌仰卧。鼻出血时不要仰卧,因为仰卧时血会从咽后壁流入胃内,不久就会从胃再呕出,这就掩盖了鼻出血的真相。应取坐位或半坐位,注意保持呼吸道通畅,防止血液经后鼻孔流入口腔,更要把流入口的血液尽量吐出,防止血液咽下后刺激胃肠道引起恶心、呕吐,尽可能用容器装吐出来的血液,以便医生评估出血量。
流鼻血的时候应如何正确处理?
1.当我们的鼻子流血时,我们要保持镇静,不要害怕,因为鼻子出血的多少与情绪有密切的关系,我们越是紧张,血越是流个不停。接着,我们可以坐下来,取坐位或半坐位,头稍向前倾,用拇指及食指紧捏两侧鼻翼,用口呼吸,并用冷毛巾或冰块敷在鼻子以上的额头部位,通过热胀冷缩的原理,促进血管收缩,减少出血,这个方法简便有效,适合少量出血者,如果是大量出血,则应在上述基础上,吐出流入口腔的血液并收集,及时到医院治疗,并把收集的血液给医生看,以便医生评估出血量。用拇指和食指紧压鼻翼两侧10~15min,同时冷敷前额、鼻部、颈部等以助止血。
2.当我们止住鼻子出血后,鼻孔中会凝有血块,这时我们不要急于将它弄出,也要尽量避免在短时间内猛力擤鼻或剧烈运动、打喷嚏等,以防再次发生鼻出血。
3.如果我们在自己进行处理后鼻子出血仍没有停止,或因出血量较多,出现面色苍白、脉搏跳动快而弱或者其他身体不适状况时,应立即通知家人或拨打急救电话,带我们到医院进行治疗。
鼻出血的预防
由于鼻出血的原因多种多样,在日常生活中,要养成良好的生活习惯:
1.避免熬夜,日常生活中可以进行一些锻炼,提高身体素质和免疫功能,预防急性鼻炎、上呼吸道感染等。
2.注意保持鼻腔清洁、湿润可用石蜡油、甘油滴鼻、用生理性海水喷雾喷鼻、或者用棉团蘸净水擦拭鼻腔预防鼻出血;天气干燥时,易鼻出血的患者,晚上睡觉时可在室内放一盆水或者加湿器。
3.切勿用手指挖鼻,防止用力打喷嚏、用力咳嗽和擤鼻涕,勿剧烈运动,避免鼻部受伤。
4饮食要注意。秋冬物燥,饮食一定要注意。切勿多吃炸煎及肥腻的物品,多吃新鲜蔬菜和水果,并注意多喝水或清凉饮料,补充水分。
5高血压患者应按时服药,不要剧烈活动,防止用力咳嗽、避免大便干燥,保持血压平稳。
6.鼻腔疾病、缺乏维生素、有黏膜损伤者,应积极对因治疗,消除再出血隐患。
7.大人在看护儿童时,应注意不要让儿童将异物塞入鼻孔,如豆粒、花生米等,以免局部感染出血。