什么是超声心动图检查？

超声心动图也称为心脏彩超，跟我们熟悉的腹部检查一样的是，利用超声波（震动频率在2万赫兹以上的声波）在人体不同组织中传播时，发生不同程度声衰减和反射，形成强度不同的回声，所不同的是ECG可以实时追踪心脏的搏动，显示心脏有无结构性异常、功能性变化以及心率和节律。

超声心动图检查对慢性肺部疾病患者的意义是什么？

众所周知，肺部和心脏是密切联系的。慢性肺部疾病比如COPD患者，因气道阻塞、气血交换障碍，肺泡缺氧导致肺小动脉痉挛、肺动脉压力升高（ePAP），久之会导致肺小动脉管壁结构发生重构，发生肺动脉高压（PH），心脏的右心室承受过高的后负荷，会发生心腔扩张甚至右心衰竭（RHF）。出现PH的患者，5年生存率显著降低。

但是，在部分患者中，肺部疾病的临床症状如呼吸困难、活动耐力下降、胸闷憋气等等，会跟PH所引起的表现重叠，因此常常忽视对于心脏的潜在损伤。

在肺部病变已经明确的基础上，ECG可以实时评估是否出现肺动脉高压？右心室的结构和功能是否出现异常？为临床医生早期干预提供指导。

超声心动图是如何检测肺动脉高压和右心室功能的？

根据2022年中国肺动脉高压诊治临床路径，肺动脉高压是指在海平面、静息状态下，右心导管测量的平均肺动脉压力（mPAP）＞20mmHg，肺血管阻力（PVR）＞2WU。尽管右心导管检查是评估肺动脉压力的金标准，但它是一种有创检查，技术要求高，不作为筛查肺动脉高压的首选方法，而是选择无创、便捷的ECG检查。根据2015ASE心腔定量方法，医生会测量右心室心房大小、肺动脉内径、三尖瓣反流最大流速（TRVmax），及右室流出道血流频谱等指标综合计算肺动脉收缩压（sPAP）或mPAP，提示肺动脉高压的可能性；通过测量三尖瓣环收缩期位移（TAPSE） 、组织多普勒超声（TDI）测量三尖瓣环侧壁收缩期峰值速度以及右室面积变化分数（RV-FAC）以及计算TAPSE/sPAP比值等指标评价右心室收缩功能。

做超声心动图检查前，需不需要做什么准备工作？

一般不需特殊准备。注意检查前一日不饮浓茶、咖啡，晚上常规休息，不需禁饮食，穿宽松上衣，检查前休息10分钟。

做一次超声心动图检查需要多长时间？

一般5-10分钟可完成检查。如果心脏受肺气肿、胸廓畸形等情况影响，检查时间会有所延长。

超声检查对身体有无辐射？

医用超声检查的超声剂量会控制在最低范围内，根据目前研究，尚未发现常规超声检查对人体造成不良影响。

若检查发现存在肺动脉高压，该如何应对？

专科医生会根据肺动脉高压的不同程度及基础肺部病变，综合评价并给予个体治疗方案，如氧疗、一氧化氮、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、新型肺血管扩张剂（靶向药物）西地那非、波生坦等等。

总之，在慢性肺部病变发生后，配合医生进行ECG检查，及时评估是否存在肺动脉高压，是否累及心脏功能，做到早诊断、早防治、早干预，提高生存质量。