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你需要知道的结核病X光诊断
2023-05-24 15:37:54
作者:欧汝金
作者单位:广东省罗定市人民医院放射科

结核病是一种常见的疾病,是因结核分歧杆菌引起的慢性传染性疾病,会对身体各个器官都产生侵袭。对于肺结核病人来说,人体如果只是初步感染肺结核,不会有明显的临床症状,但是如果出现细胞介导变态反应上升趋势,或病人抵抗力下降,就会表现出明显症状。结核病的X光诊断能帮助病人明确病症,关于结核病的X光诊断,你应该要知道以下内容。

一、肺结核的X线表现

肺结核的X线表现一般都会出现两种情况,分别为活动性肺结核的X线表现与非活动性肺结核的X线表现。活动性肺结核时边缘会出现不清晰的斑片状阴影,可有中心溶解、空洞或出现播散病灶,胸片则表现为钙化、纤维化以及硬结。非活动性肺结核时胸片也会出现孤立、多发钙化灶、硬结性病灶,或者边缘清晰的条索状阴影,或者出现净化空洞,还会出现胸膜增厚、粘连、钙化等。出现活动性结核病灶之后,需要联合结核病菌、痰菌的检查,予以抗结核治疗,尽早、规律、合理的联合用药。

经X线检查能检查出肺结核典型病变,包括原发性肺结核胸部X线典型表现,就在于单侧肺中下肺野小片状浸润性病灶,伴随着同侧肺门纵膈淋巴结肿大,也可双侧肺门淋巴结肿大,原发灶中心可形成中心性坏死空洞。继发性肺结核,胸部影像表现比较多样,轻者主要表现为斑片、结节、索条影,或者表现为结核瘤、孤立空洞;严重者则表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成以及支气管播散等,这些都能作为肺结核的诊断依据。但是需要注意不能仅仅依靠X线作为病人的诊断标准,胸部X光检查结果缺乏特异性,不能及时将结核病与其他疾病明显区分,因此需要结合病人实际情况、体征以及结核菌素试验等综合判断,尤其是痰菌的检测结果,是结核病诊断的重要依据。

二、结核病诱发因素结核病是因结核分歧杆菌经呼吸道进入肺泡,

繁殖并形成原发性病灶,通过血行播散能传播到身体个部位,最终引起人体器官结核病。结核分歧杆菌分头人结核分歧杆菌、牛结核分歧杆菌、非洲分歧杆菌、田鼠分歧杆菌,其中引起人类结核病的主要病原体就是公结核分歧杆菌,侵入人体后经呼吸道进入肺泡,在肺泡上皮细胞内繁殖,称为原发感染,经血行播散,容易受累的部位是氧分压高的脑、脊柱椎体、淋巴结、长骨骺等。

结核病的发生原因可能与身体免疫力低下、职业以及药物等因素有关,长期服用免疫抑制剂,或者患有其他疾病,身体免疫能力下降就容易患上结核病;其次是职业因素,长期与硅肺病人、粉尘接触更容易患结核病,长期从事护理工作的结核菌素阴性病人患病率是阳性病人的10倍。最后是会受到药物的影响,皮质类固醇与免疫抑制剂都会引起隐匿性肺结核,长时间使用激素治疗哮喘,长期使用激素与免疫抑制剂药物进行器官移植病人,同时因恶性肿瘤接受手术与化疗病人,日常生活中应该要多吃新鲜蔬菜与水果,多吃维生素含量比较高的食物,少抽烟喝酒。

三、X光检查注意事项

1.检查前:注意衣着宽松、尽量不要穿有图案、装饰的衣服,在投照前把项链之类的装饰物摘下,以免误诊。

2.不能剧烈运动:许多人认为剧烈运动并不会影响到最终的检查结果,这个想法并不对,体检之前保持平静的状态,如果进行剧烈运动,心脏跳动频率比较快,身体也处于比较兴奋的状态下,会对一些疾病的检查结果产生影响,因此在结核病检查之前要注意保持冷静,不能太过紧张或进行剧烈运动。

3.不要过度紧张:许多人都知道X线检查对身体有伤害,因此在检查时会出现过度紧张情况,也会有意识避免X光照射。X线虽然有一定危害,只要不频繁使用,合理进行并不会给身体带来严重后果,因此需要适当放松,缩短检查时间。

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