膝关节置换术是一种用人工假体代替患病膝关节的外科手术，主要用于治疗严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等导致的膝关节疼痛、功能障碍和畸形。膝关节置换术是一种疗效确切的手术，术后优良率超过90％，但是手术本身并不能保证完全恢复膝关节的正常功能，还需要术后的护理和康复训练，以达到缓解疼痛、增加活动范围、提高生活质量的目的。本文将介绍膝关节置换术后的护理和康复的基本原则和方法，供患者和家属参考。

术后护理

术后护理主要包括以下几个方面：

1.术后疼痛管理：术后疼痛是正常的反应，但是过度的疼痛会影响康复训练和伤口愈合，因此需要及时服用适量的止痛药，根据医嘱或疼痛程度调整剂量和频率。同时，可以通过冰敷、垫高脚、做深呼吸等方法缓解疼痛和肿胀。

2.术后伤口护理：术后伤口需要保持清洁、干燥、无感染的状态，避免碰撞、挤压、擦伤等外力损伤，按时更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液、发热等异常情况。如有,应及时就医。术后一般在10～14天拆线，拆线后可以洗澡，但要注意保护伤口，避免水流直接冲刷，不要用肥皂、沐浴露等刺激性物质清洗伤口，不要搓揉、抓挠伤口，不要使用含酒精的消毒液或药膏涂抹伤口，以免引起过敏或感染。

3.术后预防并发症：术后可能出现的并发症主要有深静脉血栓、肺部感染、假体松动、假体感染等，为了预防这些并发症，需要按医嘱使用抗凝药物、抗生素等药物，同时，要积极参与康复训练，增加下肢的血液循环，改善肺部的通气功能，促进伤口的愈合，提高机体的抵抗力。此外，还要定期复查，检查假体的稳定性和功能性，及时发现和处理问题。

术后康复

术后康复是膝关节置换术后的重要环节，其目的是恢复膝关节的活动度、肌力、稳定性和协调性，提高患者的日常生活能力和生活质量。术后康复分为三个阶段，分别是：

1.第一阶段：术后1～2天，主要目标是控制术后肿胀、监测疼痛程度、锻炼股四头肌肌力、保持膝关节的完全伸直和自然屈曲。主要方法是做踝泵练习、直腿抬高练习、膝关节完全伸直练习、床上自行抱腿屈膝练习等。

2.第二阶段：术后2～5天，主要目标是增加膝关节的屈曲角度、锻炼膝关节的稳定性和协调性、开始辅助行走练习。主要方法是做床边小腿“打水”动作、床边自行压腿或由陪护人员辅助压腿、在陪护人员的陪护下扶助行器练习平路行走等。

3.第三阶段：术后一周～三个月，主要目标是进一步提高膝关节的屈曲角度和伸直能力、增加膝关节的负重能力、提高生活自理能力。主要方法是做膝关节屈曲和伸直的功能训练、行走时注意膝关节的完全伸直和屈曲、独立完成穿鞋、袜、裤等日常生活动作、在轻度倾斜坡面上独立行走等。

4.术后康复训练的注意事项：（1）康复训练应在医生和康复师的指导下进行，根据患者的个体情况和手术情况制定合适的训练计划，不要盲目地增加训练的强度和次数，以免造成关节的损伤或过度疲劳。（2）康复训练中会出现一定程度的疼痛，这是正常的现象，但是如果疼痛过于剧烈或持续不消退，应及时停止训练，服用止痛药，必要时就医检查，排除有无并发症或其他问题。（3）康复训练后应及时冰敷膝关节，以减少肿胀和炎症，每次冰敷15～20分钟，一天3～5次，冰敷时要注意保护皮肤，避免冻伤，冰敷结束后要擦干皮肤，保持干燥。（4）康复训练应坚持每天进行，不要间断或放弃，同时要保持良好的心态，积极配合医生和康复师的指导，相信自己能够逐渐恢复膝关节的功能，提高生活质量。