解热：小孩发烧吃什么退热药

发热不是一种疾病，而是一种生理反应。感冒发烧的原理是由于身体受到了病毒的入侵，当人体免疫系统检测到有外来病原体入侵时，会释放出一些细胞因子，如白细胞介素、前列腺素和肿瘤坏死因子等，这些细胞因子可以提高身体的温度，从而导致发烧。除了引起发热，细胞因子白介素-1还会诱导慢波睡眠，因此儿童发热时常伴发嗜睡。细胞因子前列腺素E2的增加是发热常伴随肌痛和关节痛的原因。普通感冒的症状无需治疗，腋温在38.2℃以下的发热一般不需要吃退热药，要多补充液体和减少活动，可以采用物理退热方法。除非其对患儿或其他家庭成员造成影响，如干扰睡眠、妨碍饮水、引起不适，如果儿童感到不适（如出现活动水平降低、液体摄入量减少等表现），此时需要使用退热药物治疗。如果腋温≥38.2℃，应给予退热药物治疗。对于2月龄以内的婴儿禁用任何解热镇痛药物。

最常用于儿童和青少年的退热药物有两种，主要成分为对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚和布洛芬都有混悬滴剂和混悬液两种剂型，滴剂适合小月龄的孩子，滴管设计方便控制用量，混悬液是大瓶包装，更适合大一点的孩子。退热药物剂量应根据体重来给药，而不是根据年龄。

1.对乙酰氨基酚：应用于≥2月龄婴幼儿，推荐剂量为一次10～15毫克/公斤，口服后30～60分钟开始起效，3～4小时达到峰值效应。作用持续时间为4～6小时，约80%使用对乙酰氨基酚治疗的发热儿童体温能降低1℃～2℃。以适宜剂量给药时，对乙酰氨基酚极少出现副作用。

2.布洛芬：应用于≥6月龄的婴幼儿，单次剂量为5～10毫克/公斤，口服后布洛芬在60分钟内起效，3～4小时达到峰值作用，即体温降低1～2℃，作用持续时间为6～8小时。

3.若持续发热或疼痛，可间隔4～6小时重复使用退热药物1次，24小时内不超过4次。

退热药物治疗的目的在于改善发热儿童的舒适感。对家长者来说，监测儿童的一般状况（如嗜睡、精神状态等）、活动水平和液体摄入量比监测温度曲线更加重要。如果儿童服用对乙酰氨基酚或布洛芬后3～4小时，温度仍较高，不适感未得到改善，一些专家会建议将对乙酰氨基酚换成布洛芬，或反之。但是不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬，会造成用药混乱、毒性反应（肝、肾损伤）及促成发热恐惧症的发生。布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果相似，对于<6月龄的婴儿，因为其肾功能有限，应用布洛芬的肾毒性风险可能增加。应用布洛芬还可能引起胃肠道的不适，给予适当的剂量并与食物同时服用时，布洛芬通常是安全的。

退热药物的治疗持续时间取决于儿童的反应，用药终点是儿童感到舒适。因为儿童的大多数发热性疾病是自限性病毒感染。如果儿童的发热和不适持续超过2～3日，请您及时就医，需要由医生再次评估是否存在继发性细菌感染。

除了口服退热药物，还可以应用儿童退热栓剂，如小儿布洛芬栓、对乙酰氨基酚栓等，栓剂用法是通过肛门塞入给药的。

镇痛：儿童疼痛可以吃什么药

儿童常用的退热药物布洛芬和对乙酰氨基酚，这两个药都属于解热镇痛药，不仅可用于治疗孩子普通感冒或流行性感冒引起的发热，也可用于缓解轻至中度疼痛，比如牙痛、头痛、关节痛、肌肉痛、软组织损伤和运动性损伤等引起的疼痛。

疼痛按严重程度可分为轻、中、重度疼痛。如果是轻至中度疼痛，可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬及其他解热镇痛药物，如萘普生、双氯芬酸钠肠溶片（≥1岁）等。

还有一些常用的解热镇痛药物阿司匹林和赖氨匹林（主要成分为阿司匹林），因为阿司匹林可能引起儿童严重的不良反应-瑞氏综合征，所以16岁以下儿童慎用，3个月以下儿童禁用阿司匹林及赖氨匹林。

如果上述药物不能有效缓解疼痛，可考虑使用复方镇痛药，如洛芬待因片（缓释片），为布洛芬和可待因的复方制剂，但是该药物12岁以下儿童禁用，对于肥胖及患有慢性呼吸系统疾病（如哮喘）的12-18岁儿童和青少年也不宜使用，因为可待因严重的不良反应为呼吸抑制，这些疾病可能会增加发生严重呼吸问题的风险。

注意，应用解热镇痛药物的孩子不要同时服用复方感冒药，如复方氨酚美沙糖浆，酚麻美敏混悬液等，因为这些药物里也含有对乙酰氨基酚成分，同时使用可能引起药物过量，产生毒性反应。

对于儿童中度或重度疼痛或者非阿片类镇痛药难治性疼痛，可应用阿片类药物，阿片类药物为中枢镇痛药，包括弱阿片类药物（可待因、曲马多）和强阿片类药物（吗啡、羟考酮、芬太尼等）。应根据疼痛的类型、来源、严重程度、持续时间、首选的给药方式、相关不良反应等来选择阿片类药物。儿童发生急性疼痛时，短效阿片类药物通常优于长效或缓释制剂。首选口服药物，口服为无创给药途径，不容易成瘾，不容易产生耐药。重度急性疼痛时可采用静脉给予阿片类药物。慢性重度疼痛可选用缓释制剂如吗啡缓释片、羟考酮缓释片或芬太尼透皮贴剂。阿片类药物需要由具备专业知识及资质的医生开具，需要在充分的监管下使用，家属应安全储存阿片类药物（最好是锁在柜子里），以最大限度地减少成瘾风险及儿童意外过量服用的风险。

建议12岁以下的儿童避免使用可待因和曲马多，可待因又叫甲基吗啡，本身无镇痛作用，发挥作用需要通过肝酶CYP2D6代谢为吗啡、吗啡-6-葡糖苷酸等发挥镇痛作用，部分儿童对这些药物代谢不良，可待因无法发挥镇痛作用，而更加严重的问题是，在小部分儿童中这些药物转化为活性代谢物增加（超快代谢型），可导致药物过量。

所以，儿童发热或者疼痛首选的药物都是对乙酰氨基酚和布洛芬。对于疼痛治疗可以根据疼痛的程度和持续时间等选择其他镇痛药物，如果止痛连续使用药物治疗5天，症状仍不能缓解请您及时就医。