乳腺癌是由于乳腺上皮组织发生恶性增生而导致的恶性疾病。据统计，2020 年乳腺癌已经超越肺癌，成为全球患病率最高的癌症。其发病年龄逐渐趋于年轻化，且发病率也在逐年上升。目前，中国妇女患有乳腺癌的人数也在逐年上升，有数据显示中国妇女患乳腺癌人数大约占世界上所有诊断乳腺癌病例的12.2%，占乳腺癌死亡人数的9.6%。

乳腺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，在乳腺癌的早期，由于临床症状不明显，容易被忽视而未进行及时就医，所以当发现时，往往已经到了中晚期，从而耽误了最佳的治疗时间，而且其预后也会大大地降低。因此，对女性采取有效的乳腺癌早期筛查，能够最大程度地提高乳腺恶性肿瘤的早期诊断率和治愈率，同时也可提高乳腺癌患者生存率和生存质量的一种可行的、有效的方法。预防比治疗更重要，早期诊断、早期治疗是防治乳腺癌最有效的手段。

乳腺癌的临床症状和体征：

乳腺癌典型的症状表现为：乳腺癌早期症状不明显，可出现乳房无痛性肿块、大小或形态发生改变，皮肤橘皮样改变、酒窝征、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等。

乳腺癌高风险人群：

1、初次生育年龄大于35岁，月经初潮早于12岁或绝经晚于55岁的者。45~60岁是乳腺癌的高发年龄；

2、母系家族中有患乳腺癌者，家族中有血缘关系的人患有乳腺癌，即有一级亲属50岁前患乳腺癌或卵巢癌、≥2个二级亲属患乳腺癌或卵巢癌，得乳腺癌的几率比正常人要高至少2.5倍；

3、未生育、未哺乳；

4、长期大量使用激素者，如使用避孕药、含雌激素保健品等；

5、既往有乳腺良性疾病：患有乳腺囊性增生，伴不典型增生者，如乳腺纤维瘤、乳腺囊性肉芽肿等；

6、饮食因素及肥胖者，乳腺癌的发病与脂肪摄入有一定关系，在青春期和儿童发育时期以及绝育期应格外注意；

7、不良生活方式，长期熬夜、长期亚健康饮食、吸烟、饮酒；

8、长期或反复接受X线照射者。

乳腺癌的三级预防

1、乳腺癌一级预防：病因预防

本层次主要关注乳腺癌的病因，通过消除或减少可能导致乳腺癌的危险因素来降低发病率。具体措施包括：

（1）建立良好的生活的方式，防止癌症的发生：戒烟、戒酒、避免熬夜，保持规律的生活节奏。积极参加社交活动，减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。

（2）坚持体育锻炼：定期参与适度的体育活动，保持健康体重，避免肥胖。运动有助于增强身体素质，降低患癌风险。

（3）调整饮食结构：养成良好的饮食习惯，均衡摄入各类营养。减少高脂肪、高热量食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维和维生素的食物。

（4）避免高龄生育：尽量在适当的年龄生育，并坚持母乳喂养，避免晚婚晚育、高龄孕产。母乳喂养有助于降低乳腺癌的风险。

（5）避免长期接触射线：尽量减少不必要的射线照射，如X线、CT等。如需进行有射线的检查时，应在医生指导下进行。

（6）积极治疗乳腺疾病：定期进行乳腺癌检查和自检，一旦发现乳腺疾病或异常症状，应及时就医治疗。

（7）避免长期使用雌激素类药品等。

2、乳腺癌二级预防：三早   早期发现、早期诊断、早期治疗

这一层次的目标是通过普查和筛查尽早发现疾病线索，以便及早干预。具体措施包括：

（1）早发现：乳房自我检查，根据 2022 年的中国女性乳腺癌筛查指南，建议从18岁起就应该接受乳腺癌相关知识的宣教和乳腺的自我查体，将40岁作为我国一般风险人群进行乳腺癌影像学筛查的起始年龄。

第一步：视诊

面对镜子，双手叉腰，比较两侧乳房外形、轮廓有无异常，是否对称，举起双臂，观察双乳外形、皮肤、 乳头、轮廓有无异常，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。

第二步：触诊

先举起左臂，用右手四指指腹紧贴左乳房，从外向内做循环按压，至少三圈，直至乳头。同时注意腋窝和锁骨上窝，触摸有无肿大的淋巴结。触摸乳晕周围是否有包块，最后用手指轻轻挤压乳头，观察是否有液体溢出。如发现基础浑浊的微黄的液体或血液，应及早去医院就诊。同样的方法检查右侧乳房。

第三步：平卧检查

平躺在床上，肩部稍垫高，先举起左臂，用右手指腹紧贴左乳的皮肤，从外向内做循环按摩，至少三圈，直至乳头。同时注意腋窝和锁骨上窝，触摸有无肿大的淋巴结。同样的方法检查右侧乳房。

（2）早诊断：可靠的筛检方法：目前有效的筛查方法包括乳腺钼靶X线摄影及乳腺超声检查、乳腺MRI检查、细胞学和活组织的检查等。

中国女性乳腺癌筛查指南建议对有高风险的妇女，18岁开始有自我意识的乳腺自查，25至29岁每年一次乳腺超声检查，30至75岁，应每半年做一次乳腺超声检查，乳腺 MRI检查每年一次，75岁以上的妇女应制定个体化筛查方案；对于有乳腺癌家族史的妇女，18岁开始乳腺自查，应从家族中发现乳腺癌最小发病年龄起提前10年或确定为高风险开始，应每年做一次超声检查，50岁以后一年做一次乳腺MRI检查或乳腺超声检查。

（3）早治疗：应尽早治疗乳腺囊性增生病、乳腺导管上皮不典型增生和乳腺肌上皮病变等癌前病变。这一阶段的目标是通过及时有效的治疗，防止乳腺癌的复发和转移，降低死亡率，并提高患者的生存期。

3、乳腺癌三级预防：康复治疗

这一层次主要针对已诊断为乳腺癌的患者进行综合治疗，提高乳治愈率。通过临床治疗、康复或姑息治疗以减轻患者痛苦、提高生存质量和延长生存期。包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。

总的来说，乳腺癌的筛查是一项长期的、连续的工作，乳腺癌的三级预防是一个综合性的策略，旨在从多个层面减少乳腺癌的发生、提高早期发现率，并改善患者的预后。近年来我国乳腺癌的发病率虽然呈现出提升趋势，但是也能够通过早期筛查和诊断，尽早干预，以提高疗效。所以广大女性朋友既要培养健康良好的生活习惯，定期接受体检和筛查，共同关注乳腺健康。