营养不良可能会对癌症患者造成耐受性降低、术口愈合慢、术后感染风险增加等问题，严重影响患者的生存质量和治疗效果，甚至缩短生存期。因此营养问题，对每个肿瘤患者、家庭、医生来说都是很重要，甚至和治疗一样重要。有些晚期患者通过饮食调理改善营养状态，增强免疫力，提高抗癌能力，从而提高了生存质量，延长了生存期。

肿瘤患者的营养治疗应遵循三阶梯治疗策略原则

1.营养筛查与评估，营养教育与膳食指导都要贯穿一恶性肿瘤诊疗的全过程。

2.患者经口进食不足时，推荐补充性肠内营养，首选口服营养补充，对消化道功能基本正常，引进障碍等原因而是摄入不足时考虑管饲喂养。

3.通过口径时和肠内营养仍不能满足营养的需求时，推荐肠内联合肠外营养.

4.对肠外营养不可行或不耐受时，给予全肠营养。

围手术期肿瘤患者的营养治疗

1. 推荐肿瘤手术患者入院时经应进行营养筛查、营养评估，对存在营养风险或营养不良者应进行营养干预。合并中度以上营养不良的肿瘤患者，手术前应给予营养治疗7～10天，减少术后并发症，任何情况下只要肠内营养途径可以，应优先考虑肠内营养。

2.术后经口进食不满足60％需要量一周以上的患者，应给予术后营养治疗。

3.对于营养不良的规范治疗应采用五阶梯治疗模式。首先选择营养教育，然后向上晋级选择口服营养补充、完全肠内营养、部分肠外营养、全肠外营养。

肿瘤患者放化疗期间的营养治疗推荐

1.首先选择营养教育，以膳食指导肠内营养,口服不足，可用管饲补充或替代。严重粘膜炎或者胃肠道功能损伤，应考虑联合肠外营养支持。

2.放化疗伴有明显不良反应的患者，如有明显营养不良则应在放化疗的同时进行营养治疗，放化疗严重影响摄食并持续时间达一周，而放化疗不能终止，或者即使终止较长时间仍不能恢复足够饮食，应给予营养治疗。

肿瘤患者终末期的营养推荐

1.个性化评估、制定合理方案，选择合适的配方与途径。营养治疗可以提高部分肿瘤患者终末期的生存质量。

2.患者接近生命终点时与不需要再给予任何形式的营养治疗，仅需提供适当的水和食物以减少饥饿感。终末期患者的营养治疗是一个复杂的问题，涉及面很广，考虑到疾病无法逆转，而且患者不能从中获益，而营养治疗可能会带来一些并发症，因此可适当放宽饮食限制，避免强制饮食。

肿瘤患者膳食调整的方法

1.食欲不振：注意色香味的调配，少吃多餐；补充高能量高蛋白食物。2.恶心呕吐：可食用少许开胃药、饮料；使用偏酸味咸味的食物减轻症，避免过甜或过于油腻、辛辣的食物；少吃多餐，避免饥饿感，放化疗前两个小时内避免进食，以防呕吐味觉的改变。味蕾对苦味敏感增加，应避免苦味强的食物，如患者觉得肉类有苦味，可将肉类以糖醋，果汁，香料等先浸泡提味，或者增加鱼虾类、蛋、奶制品、豆制品等，以增加蛋白的摄入，经常变换食物菜色的搭配和烹饪方法；多用味道浓的食品，例如香菇，洋葱，果酱，茄汁等增加嗅觉，视觉上的刺激，弥补味觉的不足。3.口腔黏膜溃疡：食用质软清淡的食物，避免食用酸味强或粗糙生硬的食物，细嚼慢咽，利用吸管吸引液体食物，补充b族维生素，维生素C和谷氨酰胺。4.吞咽困难：可选择半流质或流质饮食。选择制软细碎且营养丰富丰富的食物，如水蒸蛋，肉沫、豆腐加以肉汁，牛奶、奶粉、肉汤等烹调可帮助吞咽，果蔬打碎成浆饮用。5.腹胀：避免食用易胀气、粗糙多纤维的食物，如豆类、洋葱，瓜类，牛奶，碳酸饮料等，少吃多餐，正餐时不要喝太多汤水及饮料，最好在餐前30～60分钟饮用，进餐忽讲话以避免吸入过多的空气，少吃甜食且勿使食用口香糖。6.腹泻：暂时采用低渣饮食注意。水电解质的补充，如无油肉汤，菜汤，果汁，避免油腻，不易吸收的食物，采用低脂配方，奶制品可能会增加腹泻，如需要可酌情尝试低脂无乳糖配方及酸奶。