近年来随着人们生活习惯的改变，健康意识不断提高，为提高患病后生活质量，需要外科手术治疗的病情越来越多。很多人都知道做手术需要进行麻醉，目前麻醉领域常用的麻醉方式有：全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉和局部麻醉。由于很多人不了解什么是椎管内麻醉，为了加深大家对椎管内麻醉的认识，今天就让我们从椎管内麻醉的角度出发，一起聊一聊有关椎管内麻醉的知识都有哪些？

一、什么是椎管内麻醉？

所谓的椎管内麻醉其实就是临床中的一种区域麻醉，麻醉效果只作用于麻醉平面以下，也常被人们称作“半麻”。这种椎管内麻醉是指将局部麻醉药注射到人体脊柱的不同间隙，对人体的脊神经根产生直接作用的一种麻醉方法。

二、椎管内麻醉的操作方式？

人体脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎及骶尾椎，临床麻醉常常于腰椎进行穿刺麻醉。从人体皮肤向体内至脊髓有：皮肤—皮下组织—棘上韧带—棘间韧带—黄韧带—硬膜外间隙—硬脊膜—硬膜内间隙—蛛网膜—蛛网膜下隙。根据麻醉时穿刺注药位置，椎管内麻醉又分为：蛛网膜下膝麻醉、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉。

1.蛛网膜下隙阻滞

顾名思义，蛛网膜下隙阻滞麻醉是指将局部麻醉药注入蛛网膜下隙进而产生麻醉效果，人们常说的“腰麻”即为此麻醉。这种麻醉方式主要适用于肚脐以下手术。其麻醉效果见效快，而且阻滞完善，具有较好的肌肉松弛效果。因为在进行蛛网膜下隙阻滞麻醉中，使用的是G25或G27细穿刺针，穿刺时的不适感较之前大大减轻，并且术后并发症甚少发生，在当前的临床麻醉中广泛应用。蛛网膜下隙阻滞使用的局部麻醉药物主要是0.35%～0.5%浓度的布比卡因或罗哌卡因，在腰麻时应注意各局麻的安全用量（布比卡因单次腰麻的剂量应该在9～15 mg）。临床上已经开展了连续腰麻麻醉，不仅具有单次腰麻的优势，并且还具有相应的可控性，这种可控性主要体现在麻醉药物的剂量和麻醉时间上。在进行腰麻的过程中，医生可根据患者的情况调整局麻药的剂量及麻醉时间，从而满足不同手术的需求。

2.连续硬膜外阻滞

连续硬膜外麻醉即通过硬膜外置管将药物注入硬膜外间隙，根据手术时间分次或连续给药，此麻醉适用于腹、盆腔中大型手术。这种麻醉形式对呼吸循环、肝肾功能的影响较小，特别合适老年患者。因为能持续给药，还可以为患者术后硬膜外镇痛。但是值得注意的是，这种麻醉形式在上腹部手术、休克或者病情比较危急需要进行广泛探查的患者中，应该尽量慎用或者尽量不用。在使用这种连续硬膜外麻醉方式时，麻醉的效果直接受到局麻药物浓度和容量的影响，当局麻药物浓度较高时，麻醉的效果见效比较快；当容量大时比较容易扩散，能够产生更宽麻醉作用。而且在麻醉的过程中，为了帮助患者提升麻醉的效果，减少对患者内脏的牵拉反应，需要麻醉平面符合手术要求。若患者精神过于紧张，可辅以适量的镇静药物。对于腹、盆腔手术来说，在进行硬膜外麻醉时，其麻醉药物的用量需要根据患者的脊神经节段情况来判断，其中腰部的麻醉药物量较大，胸部的麻醉药物量较小，骶部的用量呈现出最大的特点。而且在进行硬膜外麻醉时，麻醉药物的使用量还会随着人们年龄的增加而出现降低的情况。

3.腰硬联合麻醉

所谓的腰硬联合麻醉其实就是指将腰麻和硬膜外麻醉的优势进行结合的麻醉方式。当前国内很多医院都将这种麻醉形式应用在下腹部的手术中。

三、患者如何配合完成椎管内麻醉？

进了手术室以后，首先是监测心率、血压、氧饱和度等，然后建立静脉通道（输液）。在开展麻醉时患者要在麻醉医生的指导下将身体侧卧，摆成“虾米样”的姿势。这就需要患者在侧卧时，将自身的后背尽量靠近手术台的边缘位置，然后尽量将自身的膝盖向腹部贴近，保持双手抱膝，可以将头尽量靠近自己的胸口位置，以此来配合麻醉医生进行麻醉操作。

四、椎管内麻醉后的注意事项有什么？

1.平躺休息。当患者完成椎管内麻醉手术后，需要在病床上平卧6个小时。这是由于椎管内麻醉时，会在人体的后腰处产生一个针孔，如果在6小时内直立，就会导致患者脊髓腔内压力的显著增加，从而引起脑脊液外漏的情况，容易引起头痛等术后并发症。

2.禁食。正常的椎管内麻醉，患者需要在术前禁食固体食物超过8小时、流质食物6小时、无渣饮料2小时。如果患者年龄比较小，那么在手术前需要禁饮水2个小时，并且禁母乳4小时。

总结：椎管内麻醉是一种笼统的叫法，在实际操作中主要有以上三种麻醉形式。在进行椎管内麻醉时，麻醉医生会根据患者身体情况及手术类型选择适合的麻醉方式，以此来提高麻醉效果。