随着人口老龄化发展,人们罹患各种疾病的风险不断增加,其中癌症的危害最大,虽然如此,国际卫生组织认为大概三分之一的癌症是可以预防的,三分之一是可以早诊早治的,还有三分之一是可以通过积极的综合治疗来改善症状,提高疗效,提高生活质量,因此我们通过实施三级预防就可以有效地降低癌症的疾病痛苦。
一级预防的重点是病因预防。病因有物理因素、化学因素,生物因素、不良生活习惯等。先说化学因素,与我们日常生活接触比较多的,比如霉变的食物中的黄曲霉素,它是很强的一级致癌物,尤其在南方,因空气潮湿,各类食物如果保存不当很容易发霉,因此居住在此地的朋友们一定要妥善保存食物,如小包装采购,开封后扎紧封口,或者冷冻保存,避免食物霉变,发现或者怀疑霉变的食物千万别吃。物理因素主要就是辐射,我们日常生活中辐射主要来自于两方面,一个是医疗的检查,像X光检查,CT扫描检查,还有PET CT检查等,CT、PETCT它有较高辐射,对于高危人群或者已经确诊的患者做PETCT以明确诊断、明确分期是非常重要的,但是对于普查、健康体检,那么它的辐射就需要避免,因此,我们在做普查、健康体检时切不要把CT、PETCT做为必查项目,优先选择做辐射较小的光片检查项目,如有异常需要进一步检查帮助诊断时,再选择CT等项目。另一个是建筑材料等的辐射,如大理石等建材,我们在采购或者使用这类材料时一定要保证它是质检合格的产品。最后是生物因素,如细菌、病毒感染。如肝癌、宫颈癌,众所周知肝炎导致肝硬化,进一步演变导致肝癌,我们可以通过打乙肝疫苗,有效地阻断肝炎的传播,从而进一步降低肝癌的发生率;宫颈癌疫苗现在已经普及,建议适龄女性去打宫颈癌疫苗(HPV)来阻断HPV的感染。其它还有像胃癌与幽门螺杆菌的感染是有关系的,提倡大家实施公筷、分餐制,可有效地避免幽门螺杆菌的传播。健康体检时可以增加幽门螺杆菌检测项目,比较简单易做,吹一口气就知道有没有幽门螺杆菌的感染,如果是阳性,及时通过抗生素的干预来阻断细菌的感染,减少胃部癌变风险。不良生活习惯,如吸烟、酗酒。吸烟危害健康,这已是全球共识,我们国家已经非常重视,比如在公共场合禁烟。据报导有20~30%的癌症死亡是与吸烟直接相关的。酒精和很多肿瘤的发生也是有关系的,尤其酗酒,它会引起肝硬化、肝癌、食管癌等。想要身体健康,最好戒烟、限酒,尤其是高度酒、烈性酒。养成良好生活习惯,如合理地膳食、适当地运动,保持良好心态,都能促进健康,预防肿瘤。
二级预防的重点就是早期诊断、早期治疗,提高治愈率是二级预防的一个很重要的目标。肿瘤有一个不断积累发生发展的过程,不是一下子或者一夜之间爆发,所以对高危人群的筛查是二级预防重要的、有效的手段,能够早期发现肿瘤并进行及时干预。哪些是高危人群呢?比如说乳腺癌,如果亲属中母亲、祖母、姐妹得了乳腺癌,危险因素就高。另外女性闭经年龄偏晚,或者没有孕育或哺乳的,这些都是乳腺癌筛查的主要的人群。长期吸烟的,特别是40岁以上的人群,也是肺癌筛查的目标。长期酗酒的、有幽门螺旋杆菌感染、肝炎病史等对于消化系统肿瘤、肝癌来说都算是高危筛查人群。共同高危人群是年龄超过50岁以上者,需要定期做肿瘤筛查。高危人群有很多种,如果我们是处于高危人群中,一定要重视,定期地体检筛查。
三级预防,肿瘤已确诊,有的已经处于中晚期。主要是提高治疗肿瘤的疗效,尽量延长病人的生存期,还需要尽量减少治疗本身的毒、副作用,如避免感染、减轻疼痛、增进食欲,提高患者的生活质量。同时做好病人的心理疏导,鼓励病人加入合适自己的病友群,大家可相互打气、互相分享治疗经验;家人的支持和帮助,对于改善患者的疗效,降低一些并发症的发生,总体改善其生存质量是很有帮助的。
我们倡导每一个人都要做自己健康的第一责任人,正确地认识疾病、认识癌症,积极参与癌症的防治,享受健康人生。