骨质疏松症是一种以骨量低，骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。人的身体就像是一栋房子，靠206块骨头的连接组成一旦发生骨质疏松，整个身体就会像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量，容易出现骨折等种种问题。由于骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的，因此骨质疏松症又被称为人体“寂静的杀手”。

一、骨质疏松典型症状

1.腰背疼痛为主，也可能全身骨骼疼痛；疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现； 

2.骨质疏松最严重的后果是骨折。常见部位是脊椎、髋部、前臂远端、上臂近端等。

二、骨质疏松症的预防和治疗策略

1.基础措施：

调整生活方式：

（1）采取防止跌倒的各种措施：骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物；在夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情况，应采取措施防止跌倒。

（2）加强营养、均衡膳食；

①骨质疏松患者饮食必须适量。②多食富含钙质食品：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品。③推荐饮食参考。早餐：牛奶、大米、鸡蛋、面粉等，如：花卷、高钙牛奶、煮鸡蛋。午餐：黄鱼、发菜、大米、油菜等，如：米饭、清蒸鱼、油菜香菇、发菜汤。晚餐：豆腐干、虾皮、番茄、鸡蛋等，如：虾皮豆腐干、番茄蛋汤、米饭。加餐：睡前1小时喝一杯牛奶。④避免饮食：肉类摄取应节制，过量蛋白质摄入会增加钙质流失，应按照营养学会膳食指南中对肉类摄取的每日推荐量控制在200～300克左右；少食腌制食品，控制食盐摄入；尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

（3）适当户外活动和日照

① 在预防骨质疏松时可以适当户外活动。运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以改善肌肉和增加灵活性。② 美国运动医学会推荐的骨质疏松症预防运动方案是力量训练、健身跑和行走。患者至少每周进行两次训练，每次1个小时，具体如下：

—20分钟行走、跑步或增氧健身运动

—5分钟跳绳

—40分钟力量训练（握拳、上举等），从而使所有的肌肉群得到锻炼有利于纠正骨质疏松。③ 晒太阳是利用日光进行的一种锻炼，可促进血液循环和新陈代谢，有利于生长发育。阳光还能够促进体内维生素D的生成；老年人接受适量阳光，有助于防治骨质疏松和抑郁症；晒太阳时尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15至30分钟 (取决于日照时间、纬度、季节等因素)。 

（4）避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物

（5）避免过量饮用碳酸饮料和咖啡

2.骨健康基本补充剂

（1）钙剂

作用：钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。摄入量：中国营养学会对绝经后妇女和老年人的每日钙摄入推荐量为1000～1200mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获得的钙约400 mg，故平均每日应补充的元素钙量为500 mg ～600 mg。

（2）维生素D

作用：维生素D促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、对降低骨折风险有益。摄入量：我国成年人推荐剂量为400IU/d，≥65岁的老年人推荐剂量为600IU/d，骨质疏松防治推荐剂量800-1200IU/d

三、药物治疗

1.抑制骨吸收药物：双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等

2.促进骨形成的药物：甲状旁腺激素

3.其他药物：活性维生素D、维生素K、锶盐、中药等

四、总结

1.骨质疏松是人体“寂静的杀手”，高风险者（如老年）应重视预防

2.日常保健是骨质疏松症防治策略的基础

3.骨质疏松症患者应采取预防跌倒的措施、均衡膳食、避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物，适当活动与日照

4.骨健康基本补充剂如钙、维生素D是联合治疗的基础，但单纯的补钙并不能解决原发性骨质疏松症的问题。