1、全身麻醉
全麻是通过吸入、直肠灌注或肌内、静脉注射麻醉药,抑制中枢神经系统,使病人失去意识,但不会产生任何痛觉。这就是俗称的“睡着状态”,病人意识丧失,失去了身体的知觉,肌肉松弛,感受不到疼痛。全身麻醉是临床上最常见的全麻方法,主要是通过静脉注射或吸入麻醉药来达到全身麻醉效果,同时,在手术中,还需要进行气管插管和机械辅助呼吸。全身麻醉过程分为诱导、维持及恢复三个阶段。
1.1诱导麻醉就是让人从清醒进入沉睡状态。进入手术室后,护理人员建立静脉通道,麻醉师接上心电图、血压等监护,并用面罩给氧。接下来,就是麻醉引导了。麻醉医师会让病人吸入麻醉气体或静脉注射麻醉药,病人服用药物3~5分钟后,病人的意识就会消失,从清醒到入睡。全麻时,病人无意识,全身肌肉松弛,失去了呼吸能力。所以一般情况下,病人的自主呼吸就会消失,当病人进入全身麻醉后,麻醉医师就会做气管插管,也就是在喉镜等插管仪器的协助下,将气管导管从病人的口腔或者鼻腔里插入病人的气管内,而气管导管的一端与麻醉机相连,然后,再由麻醉机将氧气送入病人的体内,协助病人呼吸。
1.2麻醉医师用麻醉机不停地给病人吸入麻醉气体,或者通过静脉通道将麻药注入病人体内,让病人一直处于麻醉状态。全麻的持续时间,则是根据手术时间来决定的。随着手术时间的延长,麻醉的持续时间也会延长。一旦手术成功,麻醉师就会停药,让病人清醒过来。全身麻醉药在病人体内的代谢排泄,使其浓度逐渐下降。等到全身麻药的浓度下降到一个临界点,病人就会重新开始呼吸,意识也会苏醒,这时,麻醉师就会拔下气管插管,然后进行面罩吸氧,同时,将口中分泌物全部吸除。
2、局部麻醉
局部麻醉药如普鲁卡因等,将其注入相应区域,阻断脊神经、神经干等,造成全身局部短暂丧失知觉。局麻的特征在于,麻药被限制在人体局部,病人处于清醒状态。目前临床上使用的麻醉方式有椎管内麻醉、表层麻醉等。
2.1椎管内麻醉是向椎管内注射局麻药,蛛网膜下腔阻滞等是将局麻药注射到硬膜外腔内的一种方法。椎管内麻醉,俗称“半身麻醉”。麻醉师会在患者后背部进行相应的操作,直到下半身变得麻痹,失去痛觉和触觉。
2.2神经阻滞是指在人体的某个神经主干(丛)上注入麻醉剂,引起该部位的疼痛,通常采用的神经阻滞方法有颈神经丛阻滞、股神经阻滞等。
2.3区域阻断是指在术区周围注入局麻药,阻断术区的神经末梢,从而实现麻醉。
2.4局部浸润麻醉是指将局麻药直接注入术区,使其均匀分布于术区各层次,从而达到阻断痛觉传导的目的,是临床小型手术中常用的一种麻醉方式。表面麻醉是在黏膜、结膜等表面喷洒具有高渗透性的局麻药,达到麻醉效果。
结论:总之,在临床外科、口腔科等中,麻醉得到了广泛的应用。麻醉的方式多种多样。医生需要根据患者的病情,采取合适的麻醉方式,才能保证患者的安全与手术的顺利。