甲状腺是人体最大的内分泌腺，甲状腺的功能主要是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺激素由滤泡上皮细胞合成，广泛调节机体的生长发育、新陈代谢等多种功能活动。甲状腺疾病是内分泌系统的常见病和多发病，随着经济水平的提高、人们生活方式的改变，甲状腺疾病发病率也在不断上升。在临床工作中，实验室检查和影像学方法是诊断和治疗这些疾病的重要手段。通常大部分甲状腺功能障碍的症状和体征无特异性，临床决策在很大程度上依赖于甲状腺功能检查的结果。本文主要针对甲状腺实验室检查常用项目及采样前的注意事项进行科普。

甲状腺实验室抽血检查的常见项目

一、甲状腺激素：TSH、TT3、TT4、FT3、FT4

1.促甲状腺素（TSH）：TSH是调控甲状腺功能的激素。当甲状腺激素减少，机体就会通过增加 TSH的分泌，来促进甲状腺分泌；相反，如果体内甲状腺激素水平增高，TSH分泌就会减少，从而达到调控甲状腺激素的作用。细微的游离甲状腺素的浓度变化就会引起TSH浓度的负反馈显著性变化。因此，TSH检测是甲状腺功能诊断的首选指标。

2.总三碘甲腺原氨酸(TT3)和血清总甲状腺素(TT4)：血清总甲状腺激素 包括游离甲状腺激素和与血浆蛋白结合的甲状腺激素。血中的TT3大多为TT4在外周组织脱碘转化而来，少数由甲状腺直接分泌，其生物活性为TT4的 5～10 倍。其主要的生理效应是参与机体各种物质的新陈代谢，促进生长发育。

3.游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4) ：游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活 性部分，是实现该激素生物效应的主要形式，是诊断甲状腺疾病的首选指标。

二、甲状腺自身抗体：TPOAb、TGAb、TRAb

1.甲状腺过氧化物酶 (TPOAb)：TPOAb是甲状腺激素合成过程中的关键酶，TPOAb 直接对抗甲状腺过氧化物酶 (TPO)，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。在自身免疫性甲状腺疾病中普遍存在。

2.甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)：TGAb是甲状腺滤泡胶质内的甲状腺球蛋白(TG)进入到血液后产生的抗体，是非补体结合性抗体。临床主要用于诊断甲状腺自身免疫性疾病，比如桥本氏甲状腺炎。

3.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：TRAb 又分为两类：甲状腺刺激抗体 (TSAb) 和甲状腺刺激阻断抗体 (TSBAb)，前者是导致 Graves 病的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。

三、肿瘤标志物：TG、CT

1.甲状腺球蛋白（TG）：TG 是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的大分子蛋白质，是甲状腺滤泡内胶质的主要成分。在正常情况下，TG只在甲状腺腔内循环，并不溢漏到血液中，只有在甲状腺病变或物理损伤时， TG才进入血循环。目前认为TG测定对甲状腺疾病的诊断是非特异性的，临床常用于甲状腺癌的疗效观察和复发监测。

2.降钙素 (CT) CT升高，常与甲状腺髓样癌密切相关，因此用于甲状腺结节患者髓样癌的筛查，诊断准确度很高。术后查降钙素也可用于髓样癌随访，持续升高往往提示术后残留、复发或转移。

一般来说，要想检查出甲状腺功能的异常，检查TSH、FT3、FT4这三项即可，临床上称其甲功三项，因为甲功三项相对来说既经济解决实际问题，其他指标可依甲功三项结果后续检测。

甲状腺实验室检测抽血前的注意事项

1.患者准备：患者需在平静状态下抽血，所谓平静状态，是指未行剧烈运动，无情绪波动，环境温度适宜时。测定甲状腺激素尽量空腹，饭后抽血，尤其是饭后半小时，人体内的血是处于一个乳糜的状态，这样抽血检查是非常困难的，即便是能抽出血，也是无法得到准确的化验结果的。亦无需停服正在使用的与甲状腺相关的药物。

2.采样时间：TSH都有显著的昼夜节律，在夜间处于高浓度水平，而在白天处于低浓度水平。因此，对这些项目建议规定统一采集标本的时间。