手足口病（Hand-Foot-and-Mouth Disease，HFMD）是一种由肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病，主要通过直接接触感染者的鼻咽分泌物、唾液以及接触被病毒污染的物品等途径传播。该病在全球范围内普遍存在，每年在中国都有发病，且病死率在一定程度上存在。高发人群主要是婴幼儿及儿童，尤其是5岁以下的幼儿。大部分患者经过治疗后，一周左右时间可以痊愈，但也有少数患者会出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，个别病例病情发展快，出现神经源性肺水肿，甚至导致死亡。手足口病一年四季均可发生，夏秋季节多见，但部分地区亦可出现秋冬的小高峰，潜伏期一般为 3～5 天，没有明显预兆。

一、病因

手足口病是什么原因引起的？

引发手足口病的肠道病毒至少有 20 多种，包括柯萨奇病毒 A 组的 16、4、5、9、10 型，B 组的3、5 型，以及肠道病毒 71 型均为手足口病常见的病原体，重症病例多由肠道病毒 71 型感染所致。这些病毒通过口、鼻 、眼等部位的黏膜侵入人体，并在肠道内增殖。病毒进一步通过淋巴系统进入血液循环，引起全身感染。

手足口病的传染源和传播方式

人是肠道病毒的唯一宿主，传染源包括患者和隐性感染者（感染了病毒，但是没有出现症状）幼儿园易爆发流行。该病传播方式多样，以粪口途径传播为主。病毒可通过粪便污染手、毛巾、手帕、牙杯、玩具、食具、奶具及床上用品、内衣等，进而引起间接接触传播。此外，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播，还可通过水疱液传播。

二、症状

手足口病的临床表现多样，主要包括以下几个方面：

手足口病的临床表现复杂且多样，根据临床病情的轻重程度，可分为普通病例和重症病例，潜伏期多为2~10天，平均3~5天。为了方便了解手足口病的疾病进展，其临床表现通常可分为以下几个阶段：

第1期：又称出疹期，早期主要表现为发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，后伴有手足、口、臀等部位出疹，典型皮疹表现为红色斑丘疹、丘疹或者疱疹，皮疹周围可有炎性红晕。疹退后不留疤。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期属于手足口病普通型。

第2期：又称神经系统受累期，在病程的1~5天内可能出现，临床表现为嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、眼球震颤、共济失调、颈项强直等，部分严重病例可出现中枢神经系统受损。该阶段属于手足口病重症病例重型，但早期发现及积极治疗，大多数仍可痊愈。

第3期：心肺功能衰竭前期，少数患儿在病程的5天内可能出现心肺功能衰竭的症状，如心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高等。此期属于手足口病重症病例危重型，预后较差，需要及时识别并正确治疗。

第4期：心肺功能衰竭期，可从其他阶段迅速进入该期，常在起病1~5天内出现。临床表现为心动过速、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克等，此期属于手足口病重症危重型，发病率低，但病死率高。

第5期：恢复期，该期患儿体温逐渐恢复正常，神经系统损伤表现和心肺功能逐渐恢复，部分患儿后期遗留神经系统后遗症。

三、治疗

手足口病的治疗主要包括普通病例治疗和重症病例治疗。对于普通病例，治疗重点在于加强隔离、避免交叉感染、适当休息、清淡饮食以及做好口腔和皮肤护理。同时，针对发热、呕吐、腹泻等症状进行对症治疗。病因治疗方面，可选用利巴韦林等抗病毒药物。

对于重症病例，特别是合并神经系统受累或心肺功能衰竭的患儿，治疗更为复杂和紧迫。除了上述的普通病例治疗措施外，还需进行降温镇静、止惊、控制颅高压、限制入量、给予甘露醇脱水等处理。同时，根据病情调整给药时间和剂量，必要时加用呋塞米。静脉注射丙种球蛋白和酌情使用糖皮质激素也是重症病例治疗的重要手段。呼吸衰竭者需进行机械通气，加强呼吸管理。

四、预防

1.一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。教育孩子养成勤洗手的良好习惯，特别是在饭前便后、外出回家后要及时用肥皂或消毒洗手液洗手。不要让儿童喝生水，吃生冷食物。孩子的房间要早晚通风，玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒，避免儿童与患手足口病儿童密切接触。

2.接种疫苗

EV-A71型灭活疫苗9可用于6月龄~5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。

家长平时应密切关注孩子的情况，如果发现孩子手掌、足掌、膝关节、肘关节、口腔有疱疹，同时出现发热的表现，那么应该警惕孩子可能患了手足口病，应尽快前往医院就诊。