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胆囊结石的病因、预防和治疗
2024-04-26 08:51:44
作者:王小亮
作者单位:郑州大学附属洛阳中心医院肝胆胰脾疝外科

胆囊结石是在胆囊内形成的固体颗粒,主要由胆固醇、胆色素和钙盐等物质组成。这些结石可以是单个大颗粒,也可以是多个小颗粒,大小和数量各不相同。了解胆囊结石的形成和特点对于预防及及时治疗相关疾病至关重要。

什么是胆囊结石

胆囊结石是一种常见的胆囊疾病,形成原因主要是由于胆囊内胆汁成分发生改变,导致其中的胆固醇等物质过度饱和沉淀。这些成分沉积在胆囊内逐渐形成结石,病人可能出现腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。除了胆固醇过度饱和沉淀外,胆囊结石的形成还可能受到胆囊排空不畅、肥胖、高胆固醇饮食以及遗传等因素的影响。因此,胆囊结石的形成是一个多因素综合作用的结果。胆囊结石可能患者长期无症状,慢性炎症时,可有上腹部隐痛、消化不良等症状,但当结石开始移动或阻塞胆囊或胆总管时,患者往往会出现剧烈的腹部疼痛,这种疼痛通常被描述为胆绞痛,持续时间不定。此时患者还可能伴有恶心、呕吐等消化系统不适症状。在胆囊结石病情加重的情况下,患者可能出现发热、黄疸等并发症,需要即时就医。

胆囊结石的诊断方法

患有胆囊结石的患者常常会出现腹部疼痛,特别是上腹疼痛。这种疼痛可以持续数分钟到数小时不等,有时候甚至会伴随着恶心和呕吐、消化不良症状,易被误认为“胃病”。在体格检查中,医生可能会发现患者的胆囊区存在叩击痛,而且当医生进行Murphy's sign检查时会呈阳性反应,这是胆囊炎和胆囊结石常见的体征之一。B超超声检查是诊断胆囊结石的常用方法之一。通过B超超声检查,医生可以清晰地观察到胆囊内以及胆囊旁出现的强回声部分,从而确定患者是否患有胆囊结石。这种影像学检查简便易行且经济,且无需使用放射线,是许多诊断胆囊结石的首选检查方法之一。进行CT扫描可以更加清晰地显示胆囊结石的位置、大小和数量。相对于B超超声检查,CT扫描提供的影像更加精细,可以帮助医生准确地评估结石的情况,为后续治疗方案的制定提供重要依据。

胆囊结石的治疗方法

1.若是轻度症状的胆囊结石,抗感染和解痉止痛药常作为首选。采用抗生素如:喹诺酮类的抗生素,可以有效预防胆囊结石引发的感染等并发症,同时,疼痛缓解药物也必不可少,如间苯三酚等药物能帮助患者缓解胆绞痛带来的剧痛,提高生活质量。

2.若胆囊结石反复发病,影响正常生活、学习或工作。则需要外科手术。手术治疗主要方法是腹腔镜下胆囊切除术。它在腹壁上开三个0.5-1.0cm的小孔,然后通过腹腔镜和特殊的手术器械切除患者病变的胆囊,一并取出胆囊结石。这种微创手术伤口小、创伤小,恢复快。

3.在一些特殊情况下,如胆囊结石病史长、胆囊周围炎症重或结石引发胆囊癌变,则需要进行开腹手术。这种手术为传统开刀手术。如胆囊结石诱发胆囊癌变则需开刀手术,能更彻底地处理清除病变组织。

胆囊结石患者健康管理策略

胆囊结石患者在健康管理过程中,饮食管理至关重要。患者需避免摄入高脂肪和高胆固醇的食物,因为这些食物容易使胆囊收缩,加剧结石引发的疼痛,需要少油低脂饮食,增加高纤维食物的摄入。多饮水,充足的水分摄入有助于稀释胆汁中的胆固醇,降低结石形成的风险。适度的运动有助于提高身体代谢率,改善胆囊代谢功能。肥胖/脂肪肝会加重胆囊的负担,增加结石形成的可能性,因此通过健康的饮食和适量的运动来控制体重对于胆囊结石患者来说尤为重要。定期体检可帮助患者监测胆囊结石情况。早餐规律,按时吃早餐。必要时可口服消炎利胆药物改善胆汁成分延缓病情。保持规律的作息时间。规律的生活方式有助于维持身体机能的平衡,避免诱发胆结石的因素,如夜宵等不良习惯。生活方式的改善是胆囊结石患者健康管理的重要策略之一。

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