根管治疗是一种利用机械和化学手段去除髓腔和根管感染源的治疗方法。它包括清除根管中的炎症牙髓和坏死物质，准备和消毒根管壁，填充根管，消除根管内容物对根尖周组织的不利刺激，预防根尖周病变，促进根尖周病变的愈合。

根管治疗的流程

1.根管扩大：目的是去除根管内容物后，解决根管形态不规则、细小或弯曲等问题，以利于后续的冲洗、消毒、引流和充填工作。超声扩管器能同时进行根管扩大和冲洗，操作简便，冲洗消毒更彻底。

2.根管冲洗：这是根管治疗中反复进行的操作。在处理根管、扩大根管、消毒根管和充填根管之前，都需要对根管进行仔细的冲洗。常见的冲洗液包括3％双氧水、5.25％次氯酸钠和生理盐水。这些漂洗剂具有较强的冲洗力和抗菌消毒效果，能有效消除传染源。

3.根管消毒：由于根管外侧壁深层牙本质、根管外侧及根尖周区存在致病性刺激物的可能性，需要使用药物消毒。常用的消毒剂有酚类、醛类、碘制剂、氯制剂和抗生素。根据所选择的药物，封闭的持续时间会有所不同。

4.根管充填：这是根管治疗中重要的一步。其目的是紧密关闭主根管和侧根管，消除无效空腔，防止再感染，促进根尖病变愈合和根尖孔钙化封闭。常用的充填材料有膏状根管充填材料和异形根管充填材料。临床上通常使用糊剂和牙胶尖一起进行充填，以确保根管系统能严密封闭。对于乳牙，常用的充填材料包括氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂等。

根管治疗的适应症

1.牙髓疾病：不能保存活髓的各型牙髓炎，牙髓坏死，牙内吸收，牙髓钙化。2.根尖周病：急性根尖周炎须在急性症状缓解后再行根管治疗，各型慢性根尖周炎。3.外伤牙：牙根已发育完成，牙冠折断、牙髓暴露者，或牙冠折断虽未露髓，但修复设计需进行全冠或桩核冠修复者，或根折患牙断根尚可保留用于修复者。4.非龋牙体硬组织疾病：重度的釉质发育不全、氟牙症、四环素牙等牙发育异常患牙需行全冠或桩核冠修复者。重度磨损患牙出现严重的牙本质过敏症状，无法用脱敏治疗缓解者等。5.意向性摘除牙髓的患牙：牙体缺损过大，牙冠修复时需要去除牙髓，错位、扭转或过长牙，义齿修复需要大量磨改牙冠，可能累及牙髓等。

根管治疗的禁忌症

1.患者没有办法耐受整个根管治疗的过程，系伴有严重的全身性系统性疾病。2.患牙有其它的病灶感染。3.患者张口受限，即张口度不够，医生在治疗的时候没有办法实施根管治疗的操作。4.根管不通，没有办法做根管治疗。5.有根管钙化、根管器械分离及根管完好塑化治疗后的情况。

根管治疗的注意事项

1.饮食：根管治疗后，患者应注意饮食清淡，可适当食用米粥、蔬菜汤等食物，一般不会刺激牙齿，也不会影响疾病的恢复。2.口腔卫生：患者在根管治疗后需要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，饭后及时漱口，以免食物残渣堆积，避免出现口臭症状。3.避免用患侧咀嚼：根管治疗后，患者应避免咀嚼患侧食物，以免引起患牙刺激、牙痛、牙龈肿胀等不适症状。4.定期复查：根管治疗后，患者应遵医嘱到医院定期复查，医生可根据患牙的恢复情况调整治疗方案。5.药物治疗：如果患者在根管治疗后出现了牙齿疼痛、肿胀的症状，可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗，能够起到抗炎杀菌的作用，有利于症状的缓解。

根管治疗的利弊

利：根管治疗的主要优点是，特别是对于牙髓炎和根尖周炎症，不进行根管治疗，炎症肯定不会完全治愈。通过根管治疗开放牙髓引流、根管牙髓失活及相应的根管准备。特别是根管预备可以彻底清洁、清洁和清除牙齿的牙髓腔、根管内的炎症组织和根尖的炎症，可以使炎症得到明显的控制和改善，并且可以治愈牙髓炎和根尖周炎症，所以根管治疗有很大的好处。

弊：牙根管治疗后，由于缺乏牙髓、血管和神经，牙齿会逐渐变脆，像粉末一样慢慢脱落。因此，应进行仔细的保护。根管治疗并非都有优点，有一定的风险和不良后果。