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外伤骨折后的正确处理方法
2024-04-24 09:55:59
作者:黄转开
作者单位:南方医科大学顺德医院附属杏坛医院 外四科
骨折指的是骨头的折断,各种外伤都会导致骨折。外伤骨折发生后,伤处会有不同程度的疼痛和压痛,还会出现肿胀和淤血,同时还会出现骨折的错位,导致局部的畸形。骨折常伴有软组织损害,例如,颅脑骨折伴有颅内血肿;胸骨骨折伴有肝脾破裂;脊椎骨折伴有脊髓损伤致使下肢麻痹等,其危害通常比单纯的骨折更严重,严重时会威胁到生命,因此,在外伤骨折后,一定要采取正确的处理方法。

1、什么是外伤骨折?

骨骼因意外或外力而导致的骨头断裂,又叫作外伤性骨折。车祸、暴力等导致的骨折,也容易造成肢体的神经、肌腱与血管的损伤与关节脱位,严重者可导致内脏损伤,甚至休克与 死亡。

2、外伤骨折诊断要点

当受到创伤或意外伤害时,患肢会出现疼痛、淤血等症状。损伤肢体可能会出现局部或完全的功能丧失,严重者会出现缩短、扭曲等畸形,在检查时,会发现不需要活动的部位可能会出现活动(也就是所谓的假关节),如果移动患肢,可能会听到骨断端之间的摩擦声,这就是不完全与完全性的骨折。在这种情况下,要注意观察病人的心跳、呼吸与脉搏等,看有没有严重的休克等情况,同时,也要注意骨折对邻近脏器的损害,从而引发骨盆骨折合并直肠等并发症;肋骨骨折合并气胸和血胸;四肢骨折可能会出现大血管等情况,需要做进一步的检查。

3、外伤骨折的正确处理方法

3.1对伤者生命的抢救

当伤者出现心跳停止时,要对其实施心肺复苏急救;对昏迷伤者,要做好呼吸道的清洁与通畅工作,及时清理口咽部异物;严重出血者要立即进行止血处理。

3.2伤口处理

对于开放性创口,切勿将外露的骨折端及骨碎块送入创口,避免合并感染。建议使用高锰酸钾等进行清洗,然后用干净的纱布进行包扎和固定。

3.3固定断骨

对骨折部位进行及时、适当的固定,可以减轻伤者的痛苦,减轻对周边组织的持续伤害,并有利于伤者的搬运、转运。断骨的急诊内固定只是暂时性的,故应尽量做到简便与有效,而不必对骨折进行精确的复位。在紧急情况下,可以使用木棍、树枝与纸板等工具,但是长度要控制在骨折的上、下两个关节上。如果没有硬物进行固定,可以用布带将受伤的肢体捆绑起来。将断肢固定于胸壁,将前臂悬吊于胸部;骨折的下肢可以与健肢进行固定连接。

3.4适当止痛

由于骨折部位比较多,伤者会出现剧烈的疼痛,所以,需要给予适当的止痛,比如,注射哌替啶等。

3.5迅速转运

经现场急救后,及时将伤者安全送往医院进行治疗。在运送伤者时,要保持动作轻柔与平稳,避免冲击及撞击损伤部位,减轻伤者的痛苦。在治疗过程中,要做好伤者的保暖工作,使伤者保持正确姿势,对昏迷伤者要做好呼吸道护理工作。在搬运伤员的过程中,不能采用一人抱头等抬法,也不能让伤者采取屈身侧卧等方式,以免因骨折处摩擦等,而造成疼痛,使周围血管与重要器官造成损伤。脊椎骨折伤者在搬运过程中,不能用床单或软床搬运,否则会使移位更加严重,造成脊椎的进一步损伤。伤者的头部、肩部、背部、臀部、下肢各有一人,2-3个人并列蹲下或半跪于伤者的一边,用两只手扶着伤者的头部、肩部、背部、臀部及下肢,平托伤者至硬板床上或滚动至硬平板上,采取俯卧或仰卧的姿势,务必使伤者的脊椎保持平直。

4、外伤骨折的治疗

4.1如果是轻微的外伤,怀疑存在骨折时,可以去正规的骨科做一下检查,医生会通过四肢的运动状态以及X光片来判断有没有骨折,然后,进行针对性的治疗。骨折的治疗应遵循三个基本原则:复位、固定与功能训练。对于相对单纯的无创伤的闭合骨折,要立即进行处理,大部分的骨折都可以通过推拿复位来矫正。再用石膏、牵引等外固定,再用金属钉等内固定。内固定的主要作用是保持复位后的姿势,使骨折的愈合得以顺利进行。

4.3功能训练在促进骨折愈合中起着非常关键的作用。根据不同的骨折位置,采取相应的运动方式。上肢骨折的治疗方法包括:握紧拳头与大臂转动等。出现下肢骨折可以练习踝关节伸屈、股四头肌收缩等,同时,还会出现膝关节的伸缩以及髋关节活动等。

结论:总之,人们在平时的生活中,一定要避免意外的发生,若不小心发生外伤骨折,一定要采取正确的处理方式,并立即拨打急救电话,对外伤骨折进行及时诊治。

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