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从昏迷到苏醒:重症患者的康复之路
2024-04-24 10:03:34
作者:彭金蓉
作者单位:四川友谊医院
随着当前社会的逐渐发展,在医学方面的能力和救助效果也逐渐得到优化,重症患者的救治成功率也在逐渐升高。由于重症患者的救治后遗症较为严重,当患者处于昏迷状态下,医护人员就需要帮助重症患者提供一定程度的物理治疗,加快患者苏醒,保证患者的康复效率。就昏迷患者的状态而言,昏迷状态下的自身处于无法接收外界事物认知的状态,其具体的临床表现在于无法睁眼,无法接收到外界事物的刺激。当人体的中脑、丘脑、下丘脑、脑桥上部和基底前脑受损后,就会进入昏迷状态。那么,在昏迷状态下,何如完成患者的促醒工作,医护人员可以通过药物治疗、在早期通过电刺激促醒疗法、恢复肢体功能的站床治疗法和感觉刺激。 药物治疗为促醒治疗提供保障 治疗的方式需要结合患者昏迷的原因,医护人员可以通过药物治疗缓解脑部压力,可以通过手部静脉注射葡萄糖或抗生素的方式,或者是醒脑静、纳洛酮、纳美芬等药物进行药物促醒治疗,对患者的神经、内分泌、呼吸和心血管等生理功能进行调节。但是在进行药物治疗前,医护人员需要掌握患者的身体状态,在患者没有药物治疗的禁忌证的情况下,进行药物性综合促醒治疗。此外,患者在进行促醒治疗后,医护人员需要观察患者所出现的不良反应,通过观察患者血压和心率,避免在药物治疗的过程中出现不良的身体反应。

二、早期施行电刺激促醒法,提高患者苏醒率

因脑部损伤造成的昏迷是危害性极大的病患,针对患者苏醒方面,电刺激促醒法是比较有效的方法,其作用的机制是激活神经核和神经元细胞,将各种刺激传达到大脑皮质下的各个神经元,使得大脑皮层运作活性化,在对大脑诸多功能区的影响下,对患者的情绪、饮食、苏醒等身体方面均起到调节作用,可以提升身体各个系统的运作活力,使得电刺激促醒法成为有效的促醒方式之一。

比如,医生可以通过脊髓电刺激手术,在患者脊髓放置电击发出电脉冲的方式,刺激大脑皮层,刺激脑水功能区的恢复,增加血液循环,使得大脑逐渐从活跃,到大脑以及下身的顺利传导。可以帮助大脑重新开始工作,提升患者的清醒程度。

三、肢体功能康复治疗,避免后期畸形

肢体功能康复训练,可以帮助患者进行全身的身体活动,保证患者的正常身体状态的逐渐恢复。由于患者在昏迷状态下无法自行主动地完成身体训练,所以,有康复人员引导患者进行肢体康复训练,因此,在这种被动训练的情况下,康复人员需要对患者的指腕肘肩进行按摩缓和工作,这样可以帮助患者恢复本体感觉,使得患者对自身的身体健康状态产生恢复的意识,还可以避免患者的肢体出现萎缩的情况,保证患者在昏迷期间的肌肉活力。

此外,医护人员还可以通过外界辅助器械,让患者通过辅助物理治疗法,进行训练,久而久之,患者在产生主动运动意识后,康复医护人员可以通过简单的扩胸运动,提升患者康复的信心,还可以通过简单的起坐等,通过增加患者运动的主动性,让患者重拾康复信心,提升康复运动的效率。 通过感觉刺激,提高身体感觉 感觉刺激可以保证患者可以接受生活中常见的影响因素,比如,光线刺激和听觉刺激等,不仅可以保证患者的心情,还可以促进患者身体感觉的恢复。此外,医护人员可以通过针灸的方式刺激患者的感觉神经,通过针灸伴有的对自主神经系统的刺激,激发患者的感觉神经,这样的方式不仅成本低,而且效果可见。 总结 总之,患者在昏迷阶段,医护人员需要掌握患者的身体状态,对处于昏迷状态下的患者采取相应的治疗方式,增加患者的康复效果,通过对患者采用药物和物理治疗,增加昏迷状态下的患者状态,提升患者的康复几率。而后医护人员运用电刺激疗法和基本的感觉刺激,提升患者大脑皮层的运作能力,保证大脑运作活性化。当患者从昏迷完成到真正意义上的苏醒后,医护人员需要进行下一阶段的康复治疗,增加患者身体机能。

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