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白血病365问 | 老年白血病的治疗方案如何选择
2024-04-24 10:21:04
作者:李亮
作者单位:蚌埠医科大学第二附属医院 血液内科
“血癌”,大家都非常非常熟悉;而“白血病”,相对于大多数人来说,就显得比较陌生了。两个名字,“血癌”,很容易让人觉得是一种非常不好的疾病;而白血病,因为有个“病”子,咋一看,让人误解为是一种疾病。其实在医学术语里,血癌就是指白血病,是血液系统的一种恶性肿瘤,是造血干细胞的恶性克隆性疾病,会出现贫血、出血及感染发热等症状,以及淋巴结、肝脾肿大及骨骼压痛等体征。白血病随着年龄的增长,其发病率是逐渐上升。

01哪些白血病更青睐老年人?

白血病根据起病缓急、发展快慢,分为急性白血病和慢性白血病;而根据累及细胞不同,又可分为髓系白血病和淋巴细胞白血病。根据我国流行病学调查,急性白血病的发病率多于慢性白血病;而在急性白血病中,以急性髓系白血病为多发。在我国,超过70%的急性髓系白血病患者,发病时年龄超过60岁。因此,在我国老年人群中,急性髓系白血病的患病率较高。

02那些治疗手段既安全又有效?

提到肿瘤,必然要说到治疗。肿瘤的治疗,又称为化疗,暨“化学药物治疗”。在普通老百姓的心中,化疗是一种有着严重并发症、且让人难以忍受的治疗方法,比如:恶心、呕吐,掉头发,消瘦等等。其实,随着疾病原因的研究进展,治疗药物的研发,以及治疗手段的进步,目前关于肿瘤的治疗方法多种多样:多种药物联合治疗,多种药物联合靶向药物治疗,免疫治疗,放疗以及改善移植等治疗方法。

对于每一位患者,尤其是老年患者来说,白血病的治疗要兼顾疗效与并发症两方面,暨我们常说的安全、有效。既不能为了控制病情,而导致严重并发症,危及生命,也不能为了减少并发症,而降低药物剂量或疗程,导致疾病进展,影响疗效。所以,在临床中,在总体原则下,要根据每一位患者的发病年龄、发病时患者一般情况、体能、疾病分型、预后分组,有否基础疾病(心脑血管、肺部疾病以及糖尿病等),以及基础疾病控制情况等来综合评估患者病情,制定个体化治疗方案;同时也可邀请患者家属,有必要时可邀请患者本人共同参与治疗方案的制定。总的来说,目前药物研发、制备工艺较之前有着显著的进步,化疗药物带来的不良反应率已经极大的降低了;医院病房内的消毒灭菌设备、支持治疗的手段也有了极大的进步,化疗过程中以及化疗后骨髓抑制阶段,可能出现的严重贫血、多部位大出血及重症感染等严重并发症的发生率也有了一定程度的下降。

所以目前针对白血病的治疗方案,尤其是针对老年患者的治疗方案,大部分都是安全有效的。

03老年人白血病患者在治疗中有哪些注意事项?

,老年白血病患者,在治疗过程中,需要注意的相关事项包括:1.保持心情舒畅,正确看待疾病,保持积极向上、以及战胜病魔的乐观心态;2.保持周围环境的清洁,保持室内适当通风,减少探视人员,尤其是处于疾病急性期的探视人员来访;3.注意个人防护,避免皮肤黏膜损伤,以及个人卫生,饭前便后洗手,餐前餐后养成清洁口腔的习惯;4.合理饮食,适当加强营养,荤素搭配,对进食富含蛋白质的食物,适当多饮水;5.如有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,要按时服用相关药物,及时与医师沟通,听从医师的医嘱。

总结

白血病,虽然是血液系统的恶性肿瘤,整体预后欠佳;老年患者,虽然自身机体及各脏器功能逐年下降,一般情况较年轻人差。但是,随着药物研发的进展、制备的进步,治疗手段的丰富,支持治疗的加强;老年白血病已不再是不治之症,通过积极有效的治疗,可以达到控制病情,改善预后,恢复健康,重返正常生活的目的的。

作者个人简介

李亮,蚌埠医科大学第二附属医院血液内科,副主任医师,擅长:血液系统肿瘤、出凝血疾病及贫血性疾病的诊治;社会任职:安徽省蚌埠市血液病学专业委员会委员,安徽省医师协会血液病学专业青年委员会委员,安徽省红细胞疾病学组成员,安徽省造血干细胞移植应用学组成员,安徽省医学会罕见病学会委员。

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