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胃肠道充盈超声检查,您了解吗
2024-04-24 11:36:05
作者:郭雨梅
作者单位:龙马潭区胡市中心卫生院(泸州市龙马潭区第三人民医院)
几十年来,因为胃肠道超声具有无创性、易及性、可重复性和准确性高的优点,被广泛的应用于临床,许多急性和慢性炎症疾病被胃肠道超声检查出来得以及时的准确的治疗。在急性和非急性胃肠道疾病的诊断检查和临床治疗中变得越来越重要。在20世纪90年代至21世纪前10年临床实践证明,在一定的充盈模式下,超声检查能有效地显示大部分的胃肠道,同时可以根据胃和肠道蠕动来进行胃肠功能的评价。

胃肠道的超声扫查技术检查过程分两个步骤进行。第一次检查,使用3~5MHz凸阵探头做初步扫查,此时胃肠道是未充盈的。随后做第二次检查,使用5~10MHz高分辨率线阵扫查,以获得胃肠壁的详细结构。在扫查过程中适当加压挤除管腔气体并提高肠道后部的可视性。在完成第一次的非充盈胃肠道扫查后,可以发现将近一半的胃肠道壁增厚性病变。再实施胃肠道充盈超声检查,进一步检查胃肠道的各种病变。

国内现在已开发出多种安全有效的胃充盈剂,药食两用且口感舒适。为开展和推广胃肠道充盈超声检查提供了有利的条件。

5~10MHz高频超声检查,有良好的空间分辨率,可以清楚地显示胃肠壁从管腔、黏膜上皮层、黏膜深层、黏膜下层、固有肌层到浆膜的五个层次:呈现高、低、高、低、高回声的明显表现。实现了炎症性或肿瘤性疾病的肠壁增厚及其分层改变的可视化。除了局限性和弥漫性肠壁增厚外,胃肠道超声还可以评估其他特征,比如肠袢宽度、肠 壁的蠕动和血管分布等等,常规超声和彩色多普勒超声甚至微泡造影剂可以作为重要的评估工具。

胃肠道充盈检查技术需要在超声检查之前,通过口服给药充盈剂充盈胃和直接滴注到肠腔中,使肠道充满液体,使肠气排出并干扰壁气黏附。

胃肠道充盈超声检查的3个主要应用包括:胃和十二指肠的充盈超声检查、小肠的充盈超声检查和结肠充盈超声检查。以下分别细述: 

1 胃和十二指肠超声检查

胃充盈超声检查可以广泛应用于成人和儿童人群的胃部病变的筛查。可以发现和评估消化性溃疡、胃癌和淋巴 瘤、胃息肉样病变和黏膜下肿瘤、胃炎、十二指肠重复畸形。造影剂通过口服进入胃和十二指肠,然后用5~12MHz的较高频探头探查胃壁结构,用3~5MHz的低频探头分段扫查食道下端、贲门部、胃底、胃体大小弯、幽门部、十二指肠。

2 小肠充盈超声检查

通过用造影剂填充小肠,口服给药或和泵直接注入小肠,从胃进入十二指肠、空肠和回肠,扩张肠袢并排除气体。扫查同样高频和低频探头联合使用,可以检查整个肠道,发现各种增厚性病变及肿瘤、憩室等等。

3 结肠充盈超声检查

结肠充盈超声需要前一天晚上做肠道准备,服用泻药清洁肠道,然后使用抗痉挛药松弛结肠。检查当天使用造影剂灌肠。检查过程中随时切换使用高频探头机低频探头。早期的小肿瘤和息肉也能准确的检查到。

胃肠充盈超声检查无辐射、有限的侵入性和低成本,成为胃肠病变早期评估和随访的重要手段,尤其是儿童和老年患者特别适用。例如对溃疡性结肠炎和克罗恩病等炎症状况的检测和随访,以及对内镜检查中已经诊断的结肠病变的一般评估。结肠充盈超声在检测癌症和炎性病变方面效果也特别好。更是体检筛查胃肠疾病的常规检查手段。

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