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急性心肌梗死发作时应如何急救?日常中需如何预防?
2024-04-24 15:29:51
作者:谢玉兰
作者单位:德昌县中医医院
近年来频发的各类心血管疾病对国民的生命安全与生存质量造成了极其严重的威胁,早在2020年,我国心血管疾病便已成为国民死亡的首要因素,约有50%以上的患者是因急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)而死亡。现如今,人口老龄化问题是我国面临的严重公共卫生问题,在此背景下,像AMI等心血管疾病的发病率也随之增长。

AMI患者常表现为突发性、持久性的心前区疼痛,多在过于劳累或情绪激动时发病,冠脉管腔阻塞所致心脏正常供血功能受阻为主要发病机制。因患者呈现心肌缺血坏死病变,倘若未及时得以有效救治可直接造成死亡,其综合死亡率可高达20%,而心律失常、心力衰竭、心源性休克亦为AMI的严重临床表现。那么,面对如此可怕的AMI,其发作后应如何急救呢?我们应在日常生活中如何预防它发生呢?下面,就随笔者一起来了解一下吧!

心前区疼痛是AMI最为典型的症状表现,患者常伴随烦躁不安、冷汗、恐惧等表现,疼痛部位可在整个心前区,亦可在胸骨后,呈紧缩感、压榨感及窒息濒死感,且维持时间较长,通常持续30min以上,但亦有部分老年患者疼痛感轻微,甚至不感疼痛。高龄、有基础性疾病史者(如高血压、高脂血症、2型糖尿病等)为AMI高风险群体。AMI发作时,若身边无其他人陪同,应及时拨打120,准确告知具体位置,如:“我在xx路与xx路交叉口xx小区,10号楼,3单元,201室,我现在感觉左侧胸腔疼痛,胸闷,呼吸困难!”且房门应保持打开状态,如随身携带硝酸甘油等急救药物应及时舌下含服。

医师在到达约定地点后,应最短时间内评估患者神态意识等方面的信息,如患者意识丧失,应协助其平卧,及时进行心肺复苏,并利用自动体外除颤器予以干预。将患者送至医院后,应协助其平卧于治疗床,予以心电监护及氧气吸入,起始氧流量控制在5-6L/min为宜,待患者生命体征稳定,症状缓解后可调整为3-4L/min,并结合心电图检查结果确认是否为AMI,如心电图ST段是否抬高、肌红蛋白、CK-MB浓度变化等。

与此同时,要尽早为患者建立静脉通路,以便于输注各类抢救药物,并维持液体平衡,这也是挽救AMI患者生命的关键一环。此类患者急救原则应重点强调血容量调整、缩小病灶面积、止痛镇静等方面,以缩小病灶面积为例,常言道,“时间就是心肌,时间就是生命。”待AMI患者作出疾病诊断后,应在12h内及时疏通所闭塞的冠脉管腔,参照不同患者的病情差异性,合理选择冠脉介入治疗术、溶栓治疗等。

日常生活中,我们应如何规避AMI等心血管疾病?首先,应保持饮食营养均衡,注重脂肪、钠盐以及糖分的摄入量,多吃富含维生素C的水果,如猕猴桃、圣女果、苹果、橙子、草莓、柠檬等;也要增加各类“绿叶菜”的摄入量,如油麦菜、空心菜、菠菜、芹菜、生菜等,其含有丰富的维生素K1与叶酸,常吃绿叶菜有助于预防心血管疾病,而像豆腐、牛肉、猪瘦肉等高蛋白食物也应适量摄入。于此基础上,也要注重不良习惯的纠正,戒烟限酒,规律作息,以吸烟为例,长期吸烟可显著提高血管内皮功能受损风险,很容易因血管弹性下降而诱发对应的疾病,要从根源上规避心血管疾病的发病风险因素,对于患有基础性疾病的患者朋友,我们更是应积极控制原发疾病,遵医嘱服用降糖/降压/降脂药物。

最后,如自身条件允许,建议勤加锻炼,拟定适合自己的运动计划,如慢跑、散步、做健身操、骑行……这不仅有助于我们控制体重,更是对改善心血管功能有益,如调节血液脂质代谢与心肌供氧功能、提高心脏耐受性、增强心脏输出量等等。另一方面,也要保持高度体检依从性,每年进行健康体检以明确自身机体状态,尽早识别机体潜在/现存的风险因素,在发现异常指标时亦能早诊断,早治疗,最大程度改善预后。

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