发热门诊主要接诊有发热、咳嗽、乏力等症状的患者,发热门诊的设立,对于急性传染病的防控治理有着十分重要的意义。比如在近两年的新冠疫情期间,各地区严格执行发热患者到发热门诊就诊的举措,起到了十分有效的防控效果。
关于发热门诊的护理组织与管理问题,有很多的学问和讲究,以下从几个方面展开具体描述。
一、位置与布局
发热门诊的位置应设在医院门口通风良好的地方,并与其他门诊、急诊隔离开。发热门诊入口处需标志绿色醒目的“发热门诊”大写字样,保证患者可以一目了然的看到。
在门诊内部,应设置明显的红色箭头指向标志,引导患者进入就诊范围,并在通道上用箭头将病人引向目的地。
另一方面,发热门诊应采取全封闭式就诊流程,门诊内设置专门的挂号处、收费室、检查室、化验室、药房、输液室等,尽可能的减少患者在就诊过程中的活动范围,缩短就诊时间,避免因就诊时的繁琐程序,引起交叉感染。
二、组织管理系统
在医院入口处设立红外线体温监测系统,并配备专门的监测人员,对进入医院的所有人员进行体温检测,才能及时发现发热患者,并第一时间将其送往治疗区。
人员配备方面,发热门诊应设置一位护士长,专门负责护理质量控制;同时设置多名护士,分别负责污染区、半污染区、清洁区的相关工作;另外还要根据实际工作量安排卫生员、护理员和消毒员;最后还要设立专门的后勤部,保障发热门诊工作人员的吃穿住行。
三、建立培训制度
相比其他门诊而言,发热门诊的工作更为特殊,因此建立相应的培训制度很有必要。培训内容包括:①消毒隔离及防护措施、流程、制度;②发热患者的诊断标准、治疗原则和常用护理技术;③发热门诊各工作班组的工作职责、防护流程及管理要求;④加强个人卫生保健,增强抗病能力以及心理支持等。
以上这些内容均需要进行理论与实操培训,并对每位上岗人员的培训工作进行考核,成绩合格后方能上岗。
四、自我防护和消毒管理
发热门诊的工作人员要严格做好自我防护,比如穿好防护服,正确佩戴医用口罩并经常更换,采用“六步洗手法”进行洗手等。
发热门诊的消毒管理工作是重中之重。消毒内容包括:对门诊内进行空气消毒,可以在候诊室及诊室安装空气消毒除菌净化器;对门诊地面和物体表面,可以采用喷洒方式进行消毒;对桌椅、门把手、电话、病历夹等物品,定时用消毒剂进行擦拭;对病人排泄物、分泌物以及病人接触过的物品进行消毒;病人结束观察或转出后对隔离区进行终末消毒……总而言之,针对不同物品需要采取不同方法进行消毒处理。
五、病人管理
发热门诊对病人的管理,遵循早发现、早诊断、早隔离、早治疗的原则,因此应简化手续,让病人在第一时间得到诊治。当护士进行接诊时,应根据患者病情进行及时、准确的分诊,帮助患者进行体温测量,并填写发热门诊记录,引导病人进行相关检查,缩短就诊时间。
另外,特殊时期,发热患者可能会存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧感,护士需要对特殊患者进行心理疏导,消除患者的心理压力,达到积极配合治疗的目的。
最后,发热门诊还应设置24小时电话咨询服务,针对不能来院治疗或急诊患者,可以随时和及时的解答相关问题。电话咨询服务不仅能方便患者,还能有效减少来院治疗造成的交叉感染。