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高龄老人饮食“消愁”计
2024-04-24 16:13:12
作者:陈聿华
作者单位:上海市浦东医院(复旦大学附属浦东医院)
速览篇(迅速了解概要):

高龄老人常指80岁及以上的老年人。由于存在进食受限,感知觉与消化能力大大降低,增加营养素摄入不足的风险,甚至引发营养不良。为此小编特为高龄老人献上四条“计策”,涉及“食、烹、量、补”四个方面,同时引荐 “好帮手”,为高龄老人在日常饮食方面消消愁。

小贴士:为方便记忆和应用,小编苦思冥想后,也特地为这“四条计策”和“好帮手”编写了各自的“秘籍口诀”,一起来看一下吧

“食”计之“十二字诀”:多品种、多餐次、有规律、好习惯

“烹”计之“八字诀”:炖煮蒸烩、细软消化

“量”计之“八字诀”:勤测体重、多做评估

“补”计之“十字诀”:巧用营养品、合理补营养

“好帮手”之要诀:“找朋友”,临床营养师

详述篇(全面了解)

高龄老人常指80岁及以上的老年人。由于存在进食受限,感知觉与消化能力大大降低,增加营养素摄入不足的风险,甚至引发营养不良。为此小编特为高龄老人献上四条“计策”,涉及“食、烹、量、补”四个方面,同时引荐2位“好帮手”,为高龄老人在日常饮食方面消消愁。

计策1:“食”计

对于高龄老人来说,受限于高龄、衰弱所面临的进食受限,感知觉与消化能力降低等种种风险,吃得好尤为重要,而保证充足食物摄入乃是重中之重:

一、吃好三餐。

(1)早餐讲究“三个1”:1个鸡蛋、1杯牛奶、至少1种主食。值得注意的是,主食也可以搭配多种食材,例如肉末粥、鱼片粥、馄饨等。

(2)午、晚餐讲究“不单一”:主食、荤菜、蔬菜都可以选择1-2种,各类食物讲究多样搭配,避免单调重复。

二、少量多餐:

对于高龄老人来说,很多时候正餐也会摄入不足,再加上“早饱”、“食欲下降”等情况,很容易摄入不足,因此保证充足食物摄入,应少量多餐。可以采用三餐两点制或三餐三点制,加餐的食物与正餐互补,丰富全日食物品种。

三、规律进餐:

对于高龄老人来说也要有自己的进餐或作息规律,避免睡前1h用餐,影响睡眠,最大程度符合自身的生物钟规律,有助于消化和吸收。同时要注意“不过饱、不过饥、不暴食”。

计策2:“烹”计

高龄老人咀嚼吞咽能力与消化功能减退尤为明显,因此在食物选择与烹饪上需要多下些功夫,合理烹调,使食物细软易于消化。具体措施主要有:

(1)煮软烧烂;

(2)切碎切小,尤其是坚果、杂粮等坚硬食物,有时甚至要磨成粉末食用;

(3)整粒黄豆不消化,多选豆制品;

(4)制成点心、面条等风味小吃;

(5)质地较硬蔬果可粉碎、榨汁,现吃现榨,将果肉与汁一起饮用;

(6)多采用炖、煮、蒸、烩、烧等烹饪方法,少吃煎炸、熏烤和生硬食物。

计策3:“测”计

经常测体重,最好保持 BMI 在20-26.9kg/m2范围内,建议早上起床排尿、排便后穿着最少的内衣进行称量,一个月至少两次,并记录比较。无法测量体重时,也可以通过感觉衣服裤子是否比以往宽松、身体变瘦、腿细等间接方法来估计。当然更建议家属或本人前来营养门诊,由专业的临床营养师进行评估与指导,如存在营养风险也能及时发现并给予个性化营养干预方案。

计策4:“补”计

很多时候,高龄老人确实摄入很少,如果进食量不足目标量80%左右,可以在医生或临床营养师指导下,合理使用特医食品。特医食品种类很多,可以针对不同营养需求的高龄老人提供营养补充,改善营养状况,维护身体功能。如氨基酸和短肽类特医食品特别适合胃肠功能不全(如重症胰腺炎等)的老年人;高能量密度配方的特医食品非常适合实现老年人营养充足性;不含乳糖的特医食品更适合乳糖不耐受易腹泻的老人。   

在使用特医食品时,常采用口服营养补充(ONS)方式,使用量400-600kcal/d,全日2-3次,正好可以作为“三餐两点”或“三餐三点”中加餐点心,至少连续使用4周以上。对于不能摄入普通食物的老年人,建议啜饮(50-100ml/h)。

说到这,可能大家会对市面上的“特医食品”、“营养补充剂”、“强化食品”的辨识产生困惑,好像感觉它们都差不多,其实它们“各有不同,也各有所用”,下面就让小编在下面的小贴士中为大家点出它们的“关键词”,并进行简单介绍,以帮助大家能够快速了解它们之间的区别。

小贴士:特医食品VS营养补充剂VS强化食品

“特医食品”之关键词:“特殊需要”+“配方食品”,它是指为了满足进食受限、消化吸收、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要,专门加工配制而成的配方食品,例如:不含乳糖的特医食品,就很适合乳糖不耐易出现腹泻的老年人。

“营养补充剂”之关键词:“不提供能量”+“仅补充维生素或矿物质”,它是指以补充维生素、矿物质而不以提供能量为目的的产品,例如:市面上售卖的各类多种维生素矿物质片。

“强化食品”之关键词:“保持食品原有的营养成分”+“添加食品营养强化剂”,它是指为保持食品原有的营养成分,或者为了补充食品所缺乏的营养素,向食品中添加一定量的食品营养强化剂,以提高营养价值的食品,例如:有强化“维生素D”的牛奶。

“好帮手”:临床营养师

上述四条“计策”非常有用,可以帮助高龄老人提高膳食质量。但是很多情况下,他们会面临更多更复杂的境况,比如吞咽障碍老年人如何制作评估并根据评估结果制作易食食品,这就不得不依靠专业的临床营养师出手,他们是膳食营养专家,能针对不同高龄老人进行专业而又全面的评估与检查,给予膳食指导的同时,制定出有针对性的个体化营养干预方案。

因此,如果在使用上述四条“计策”后,仍有许多困难,不妨向这位“好帮手”寻求帮助。

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