“对啊，我的血小板这么低，怎么不给我输血呀？”

“护士，今天该轮到我输血了吧？我可是早早就排队了”……

这些都是输血过程中常见的患者疑问，今天小编带大家“揭秘”输血那些“不得不说的故事”。 什么情况下需要输血？ 是否需要输血应遵循医嘱，医生会根据患者的病情而定，常规情况是当成年人患者发生血红蛋白浓度低于60g/L，血小板低于20×109/L或凝血因子缺乏，凝血功能障碍等情况时，医生会开具配血医嘱，申请用血。如出现大出血等情况则会开启紧急输血通道。 输血就是“好事”？输血越多越好吗？ 并不是的。血液制品相当于特殊的“药品”，输血治疗类似器官移植的干预治疗，具有以下风险：

（1）非溶血性发热反应

这是最常见的输血反应之一的免疫相关输血反应，由于机体的免疫系统将输入血液的某些成份误认为是有害的入侵者，从而产生特异性抗体，导致一些列的发热反应。

该反应即使在血型配对正确的情况下仍会发生，并且输血频率越高，发生风险越大。

（2）溶血反应

发生概率低，但后果比较严重。由于ABO 血型或 Rh 血型不匹配，导致机体直接攻击供体的红细胞，严重情况下会有致命风险。

（3）输血过多导致体液容量过多

由于输入血液过量所致，尤其对特殊的未失血的患者输血更容易发生。可以通过使用利尿剂，将体内多余的水分排出体外，以减少血容量。

对于此类病人的治疗主要通过药物增加尿量（如使用利尿剂），从而来排出体内多余的水份以减少血容量。

（4）感染风险

输血过程中会有通过血液传播病毒的风险，比如乙肝病毒、丙肝病毒、HIV病毒等，所以在输血前需要进行相应的检查和化验。目前医疗机构对血液的采集、监测、储存、使用等都有非常严格的规范化管理，病毒的传播风险明显降低。

血液的细菌污染总体发生率也不高，值得注意的是：血小板更容易受细菌污染。因血小板需要在20°C-24 °C保存，在此温度下细菌繁殖速度较快，容易使血小板造成污染，随着医疗水平和技术的不断升高，感染概率也在不断降低。 输血前要做哪些检测？ 输血前的检查项目比较多，包括：血型、血常规、凝血功能测试、转氨酶、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒和交叉配血试验，做检查的目的是： 血型检测：血型不符则会引起溶血反应，造成严重后果。血型进行检测后，根据血型进行配血，避免输血后发生溶血反应，危及生命安全。 血常规检测：在输血前后都需要检测血常规。输血前通过血常规的检测，能够了解患者身体的贫血程度，预估输血量；输血后24小时仍需再次检查血常规，用来检查血红蛋白、血小板等变化情况，评估输血后的疗效。 （3）凝血功能测试：凝血功能检测主要用于判断凝血功能是否正常，具有输血指征后才能选择血液制品。

（4）乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒检查：输血前要做乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等血液传染性疾病的检测，目的是了解患者是否有血液途径传播传染性疾病的风险，也是为了输血的安全，是每次患者入院输血的必检项。

（5）交叉配血试验：将献血者的红细胞和血清分别与受血人的血清和红细胞混合,观察有无凝集反应,这一试验称为交叉配血试验。交叉配血是确定能否输血的重要依据,两侧均不凝集则可输血。

四、直系亲属之间是否可以输血？

在电视剧中，我们经常看到患者因为疾病或者事故受伤，急需输血，这时手术室外的直系亲属会毫不犹豫的进行献血……

这是不符合医学常识的情景。在实际临床中，直系亲属之间不能直接输血，由于供血者和受血者的造血细胞的相似，受血者的免疫系统不会识别供血者的淋巴细胞，从而导致供血者的淋巴细胞在受血者体内大量繁殖，攻击受血者的各个组织，引发死亡率比较高的移植物抗宿主病。

如果直系亲属相互输血，需要在输血前将供血者的血液通过射线照射杀死有活性的淋巴细胞，避免移植物抗宿主病的发生。

输血是临床中比较常见的一种治疗手段，但我们往往对“它”有很多的误解，只有正确掌握输血小知识，才能完美“避坑”，得到最佳的治疗效果。