从医学的专业角度来说，百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性高传染性呼吸道疾病。它通过飞沫传播，具有很强的传染性。虽然低龄儿童通常表现出阵发性、痉挛性咳嗽以及鸡鸣样吸气时发出的吼声，而其他年龄段的人可能表现为反复剧烈的咳嗽等不太典型的症状。这个病程长达4-6周甚至2-3个月之久，因此被称为“百日咳”。

让我们来看看公众近期咨询的五个典型问题。

第一个问题：百日咳只能感染儿童吗？为什么成年人也会中招？

其实，百日咳并不“挑食”，它可以感染任何人。尽管全球范围内报告的百日咳病例大多数是儿童，尤其是小于1岁的婴儿，但这其实是因为传染病监测系统存在缺陷。

婴幼儿感染百日咳通常症状比较明显，病情较重。一旦孩子出现持续性咳嗽、呼吸困难甚至长时间的哭闹，家长们一定会立刻带孩子去医院就诊。儿科医生经常会遇到此类患儿，结合症状和检验结果，迅速确诊并将患儿登记在传染病报告系统中。

而成年人连续咳嗽多日的症状通常较轻，多数人可能不会马上就医。常常在咳嗽持续一周以上无好转时，才会考虑去医院或药店配几瓶止咳糖浆，坚强的“大人”忍受数周的干咳后基本上会自愈。这就是为什么，大部分可能感染百日咳的成年人病例无法被传染病监测系统及时发现。

所以，其实百日咳鲍特菌并不“挑食”，它属于“无差别攻击”的病原体。

第二个问题：百日咳能早期发现、早期诊断和早期治疗吗？

当然可以，只是未必一定能做到。这主要取决于三个因素：患者早期就医、医院具备百日咳的检测技术能力以及接诊医生具有丰富的专业经验。

相对于婴幼儿而言，百日咳的症状多数比较典型，病情表现也较重，所以通常在发病早期就会被送往大型综合医院或儿科医院。儿科医生通过观察患儿的咳嗽和身体状况，结合精确的检测手段，通常能在24-48小时内确诊并针对症状进行治疗。

而对于青少年和成年人来说，早期发现有点困难。首先，症状较轻且不典型，所以通常可能咳嗽一周以上才会去呼吸内科就诊。目前，很多基层社区卫生服务中心或二级综合医院并没有能力提供百日咳的专项检测技术服务，因此大部分呼吸科医生无法鉴别诊断病人是否感染了百日咳，只能进行一般的对症治疗。因此，这类患者容易被误诊或漏诊。

第三个问题：小时候接种的百日咳疫苗还有效吗？成年人可以补种百日咳疫苗吗？

百日咳疫苗并不是终身免疫的。小时候接种的百日咳疫苗是有效的，但有效期有限。自1978年我国开始实施国家计划免疫程序以来，组织儿童在适龄阶段接种百日咳疫苗。过去使用的是“全细胞百白破疫苗”，而从2012年起，改为更安全但免疫持久性较差的“无细胞百白破疫苗”。目前看来，7岁以上的大龄儿童和成年人随着接种时间的延长，百日咳的免疫力会减弱，感染百日咳的风险较高。这个情况在全球范围内都很普遍，百日咳的发病已从主要发生在低龄儿童转向更大年龄的儿童和成人。全球范围内，疫苗覆盖率较高的国家，比如，澳大利亚、英国、丹麦、比利时等国家，都报告了百日咳病例数飙升或者疫情暴发的现象。

很遗憾，目前我国的免疫政策不支持成年人接种百日咳疫苗。然而，包括中国在内的许多国家的政府部门和卫生专家正在积极研究百日咳疫苗接种政策和策略，未来可能会有所调整。

第四个问题：如果我正在咳嗽，家里需要消毒吗？

首先，建议及早就医接受对症治疗。当然，引起咳嗽的原因很多，并不一定就是百日咳或流感等传染性呼吸系统疾病。但为了家人的安全，采取一些预防措施是非常有必要的。最简单有效的方法之一就是开窗通风进行空气消毒；此外，避免近距离接触他人，必要时可以佩戴医用口罩以阻隔飞沫传播；此外还应做好个人卫生，常洗手、勤洗换衣物。

在我国，百日咳疫苗接种程序通常是3、4、5和18个月龄，共计4剂次接种。对于未完成接种程序的婴幼儿来说，该病可能造成较大威胁。因此，在家中有尚年幼的婴幼儿、父母或祖父母等主要照顾者出现咳嗽症状时，应积极采取预防措施，适当进行隔离并减少接触频率，避免共用生活用品，以保护孩子免受感染，避免进一步的健康危害。

第五个问题：如果身边有人确诊百日咳，有什么好方法可以预防？

如果有人确诊百日咳，患者应自觉居家隔离并接受治疗，避免在校园、养老机构、工作单位以及其他公共场所引发传播。等到病情好转后再返校或上班。密切接触的家庭成员或同事也可以积极采取防护措施，避免感染。

国家卫健委《百日咳诊疗方案（2023年版）》明确指出，未全程接种疫苗的婴幼儿、家庭内和托幼机构的密切接触者、新生儿病房医务工作者等暴露于百日咳后21天内，可以接受药物预防。药物选择、剂量、疗程与治疗相同。常见的预防用药建议，比如连续口服红霉素10天就可以起到预防作用。