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容易忽视的一种骨折---颅底骨折
2024-04-24 14:05:07
作者:韦成聪
作者单位:广西壮族自治区民族医院 神经外科
大脑是人体的“司令部”,内含三种重要组织:血液、脑脊液、脑组织。颅骨如同罐头盒将三者密封保护。颅骨可分为颅盖、颅底两部分。颅盖由厚且较为坚硬骨块拼接而成,而颅底由薄且有孔洞的骨块连接而成,较为脆弱。颅底骨折作为一种特殊类型的骨折,可分为前颅底、中颅底、后颅底骨折,颅底骨折发生部位隐匿,容易被忽视或漏诊。而颅底骨块上的孔洞多为神经及血管进出颅内、颅外的通道。因此颅底骨折可能伴随着严重的后果。本文将带您深入了解颅底骨折的相关知识,包括其发生原因、症状、诊断方法以及治疗和预防策略,帮助您更好地应对这一疾病。

一、颅底骨折的发生原因

颅底骨折的发生原因多种多样,常见的包括交通事故、高处跌落、暴力打击等外力作用。当头部受到强烈冲击时,颅底部位的薄弱区域容易发生骨折。此外,头部挤压伤也可能导致颅底骨折,这种情况下,暴力使颅骨普遍弯曲变形,从而导致颅底骨折的发生。

二、颅底骨折的症状及表现

颅底骨折的症状因与骨折发生的部位密切相关。发生在前颅底骨折,常见的症状除头痛、恶心外,典型者见眼眶周围皮肤出现紫蓝色瘀斑,俗称“熊猫眼”,鼻腔出血,若合并嗅神经、视神经损伤者,还可出现嗅觉消失、失明。中颅底骨折位于耳朵深部的骨折,常见症状有头痛,若合并鼓膜破裂则可出现耳朵流血流液(脑脊液)、听力障碍等。而后颅底骨折则常见症状有咽后壁淤血、耳朵后皮肤瘀斑,这种瘀斑具有迟发性特点,常在受伤后2-3天出现。

三、颅底骨折的诊断方法

颅底骨折的诊断主要依赖于临床表现及影像学检查。目前头颅CT是诊断颅底骨折的首选方法,通过薄层CT扫描或3D重建可以清晰地观察到骨折部位、骨折程度和是否伴有颅内出血等情况。对于疑似颅底骨折的患者,医生通常会建议进行头颅CT检查以明确诊断。

四、颅底骨折的治疗

颅底骨折的治疗主要根据骨折的位置、程度和并发症来确定。一般来说,颅底骨折的治疗包括以下几个方面:

1.卧床休息:绝对卧床休息对治疗颅底骨折非常重要,医生常常建议患者休息时头部抬高,利用重力使得脑组织下沉,利于裂口封闭,而卧床休息的时间往往需要两周左右。避免剧烈运动和用力咳嗽、吸鼻。耳朵流血、流液时不要盲目堵塞,避免血液将细菌带入颅腔导致颅内感染。医生会对患者进行密切观察,以便及时发现并处理可能出现的并发症。

2.药物治疗:预防颅内感染时颅底骨折的重点,由于颅底硬膜与骨质粘连紧密,异常颅底骨折常合并硬膜撕裂,这如同密封的罐头出现裂缝,临近的鼻窦及耳道内的细菌可能通过裂缝进入颅腔内引起感染。针对颅底骨折合并脑脊液漏、脑损伤的病人,医生会给予相应的药物治疗,如抗生素等,以减轻症状、预防感染和控制脑压。

3.营养支持治疗:颅底骨折后,应该鼓励病人多进食高蛋白、高营养的食物,此利于伤口愈合、增加身体免疫力。另外长期卧床容易便秘,多进食水果、蔬菜有利于排便通畅。

4.手术治疗:在某些情况下,如颅底骨折合并脑内血肿、严重视力障碍、脑脊液漏迁延不愈等,可能需要进行手术治疗。手术目的是清除血肿、修复骨折、恢复受损神经功能、封闭瘘口。

四、颅底骨折的预防

颅底骨折的关键在于预防,首先避免头部受到外力冲击。我们应遵守交通规则,饮酒不开车,开车不饮酒,确保行车安全,在骑行电动车祸摩托车是一定要佩戴头盔,这是保护头颅非常有效的方法。在日常生活和工作中,也要注意安全防护,避免头部受到挤压或撞击;在进行高风险活动时,如攀岩、跳水等,要佩戴好防护装备,以减少意外发生的风险。

总之,颅底骨折是一种严重的头部损伤,需要专业医学治疗。小编希望本文能让您了解颅底骨折的相关知识,以便在意外发生时能够及时就医,接受专业的诊断和治疗。同时,通过采取预防措施,我们可以降低颅底骨折的发生风险,保护自己和家人的安全。

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