一、新生儿黄疸是什么？

新生儿黄疸，主要是由于新生儿的肝脏功能尚未完善，导致胆红素代谢异常，使得血中的胆红素浓度上升。这种上升会直接导致宝宝的皮肤、巩膜等部位出现黄染现象，也就是我们所说的黄疸。黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。

二、如何区分生理性与病理性黄疸？

（一）观察黄疸的出现和消退时间

1.生理性黄疸：通常在宝宝出生后的两三天内出现，一周左右会自行消退，大部分黄疸在两周内能够完全消退。对于母乳性黄疸，其出现时间可能会稍晚，大约一周后才开始显现，消退时间也可能延迟至一个月左右。

2.病理性黄疸：其出现时间较早，通常在宝宝出生后的24小时内就会显现，并且病情会迅速加重。其持续时间也较长，对于足月儿，病理性黄疸可能会持续两周以上不消退；而对于早产儿，这个时间可能会延长到四周以上。还有一种情况是黄疸在逐渐消退后又反复出现加重，这也是病理性黄疸的一个显著特点。

（二）观察黄疸的程度和颜色

1.生理性黄疸的宝宝，其皮肤呈现的是浅浅的黄色或浅柠檬黄，巩膜只会有轻微的黄染。这种黄染主要局限在面部和躯干部，通常不会超过膝盖和肘部。宝宝的大便颜色是黄的，小便虽然会有些黄，但不会把尿布染得很黄，即使有些黄，用洗衣粉洗之后也可以恢复原来的颜色。

2.病理性黄疸的宝宝，其皮肤颜色会黄得比较深，通常呈现橘黄色或金黄色。黄疸的范围会超过膝盖和肘部，甚至手心、脚心都会呈现黄色。病理性黄疸的宝宝的巩膜颜色会黄得非常重。小便的尿黄会明显染黄尿布，且很难洗掉。有时大便的颜色会发白，类似陶土的颜色。

（三）了解宝宝的病史

1.如果宝宝在母体内时，母亲没有特殊的疾病，宝宝出生后也没有窒息、严重感染等情况，且宝宝不是早产或低出生体重，那么出现的黄疸通常是生理性的。

2.如果宝宝出生后有溶血、肝炎、胆道梗阻性疾病或严重感染等病史，那么出现的黄疸很可能是病理性的。

（四）观察宝宝的精神状况

1.生理性或母乳性黄疸的宝宝，其吃奶、睡觉和大小便都不会受到影响，精神状态良好。

2.病理性黄疸的宝宝，可能会出现精神反应差、拒绝吃奶，甚至肢体抖动、抽搐或尖叫等症状。一旦出现这种情况，家长应尽早带宝宝去医院就诊。

三、如何护理新生儿黄疸？

1. 记录宝宝的日常生活状态：家长应密切观察并记录宝宝的精神反应、奶量、活动情况以及大小便的状况。这些记录对于判断宝宝的黄疸类型和病情变化非常有帮助。

2. 加强喂养和排泄：家长应确保宝宝尽早开奶，并在新生儿期间保持每天8~12次的哺乳频率。这样可以增加宝宝的大小便次数，从而通过尿液和粪便排出更多的胆红素。

3. 预防感染：家长应加强宝宝的脐部护理，保持其干燥和清洁，以避免脐部感染。同时，家长还应勤换宝宝的纸尿裤，以预防泌尿道感染。

4. 避免滥用药物：对于有蚕豆病的宝宝，家长应避免使用含有樟脑、薄荷、珍珠粉等可能诱发溶血的药物或物品。同时，对于成分不清楚的中药，家长也应尽量不使用，以免对宝宝的健康造成不良影响。

5. 抚触和游泳：家长可以学习一些简单的抚触动作，在宝宝喝奶后通过温和、科学的抚触来增强宝宝的胃肠蠕动，促进胎粪排出，从而降低胆红素水平。此外，家长还可以带宝宝进行新生儿游泳，这样不仅可以促进血液循环，还能消耗能量，进一步降低胆红素水平。

6. 处理母乳性黄疸：如果考虑是母乳性黄疸，并且血清胆红素大于257umol/L时，家长可以暂停母乳3天。在这期间，母亲需要定时吸奶，以避免堵奶现象的发生。

7. 晒太阳缓解症状：对于生理性黄疸的宝宝，家长可以适当地通过晒太阳的方式来缓解症状。晒太阳有助于加速脂溶性胆红素的氧化。在晒太阳时，家长需要选择合适的时间和方式，避免晒伤宝宝的皮肤并保护好宝宝的眼睛和私处。

8. 病理性黄疸的治疗：如果宝宝被诊断为病理性黄疸，家长应立即带宝宝去医院就诊。医生可能会采用蓝光照射治疗等方法来帮助宝宝降低胆红素水平，并预防核黄疸和胆红素脑病的发生。