一、输血反应的基本知识
输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者出现的各种不适或异常体征。这些反应可分为急性和迟发性，以及免疫反应和非免疫反应。免疫反应包括非溶血性发热、过敏、急性溶血、输血相关性急性肺损伤等。非免疫反应包括循环超负荷、空气栓塞、枸橼酸中毒、感染性输血反应等。
为确保输血安全，需密切关注受血者反应，及时处理异常情况。免疫反应多由血液成分不兼容引发，可能导致严重健康问题，甚至危及生命。非免疫反应多与输血操作或血液保存条件有关。总之，输血反应复杂多样，医护人员需严格监控，确保及时发现并处理各种输血反应，以保障患者安全。
二、输血反应的原因
输血反应原因多样，如急性溶血，多为红细胞血型不合导致的抗原抗体反应，以ABO血型不合为主。非溶血性发热可能由供者白细胞抗体进入受者或受者体内产生抗体所触发，同时输血器具或血制品污染也会引发热反应。过敏体质者接触过敏原或缺乏IgA也易导致过敏。大量输血可能因输入低温血液引发低体温、凝血紊乱、组织低灌注和酸中毒，这些都是致命风险。因此，输血过程中需严格监控，确保安全。
三、常见输血反应的表现与处理方法
1.发热反应
临床最常见的输血反应之一，输血开始后15分钟~2小时内体温升高到38~41℃，伴皮肤潮红、寒颤、心悸、恶心呕吐、头痛等，但血压无变化。
治疗措施：①立即停止输血，保持静脉通路；②对发热、寒颤患者注意保暖，使用解热镇痛药或糖皮质激素对症处理；③密切观察病情变化，15~30分钟测一次血压、体温。
2.过敏反应
多发生在输血时或输血后数分钟，轻者皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、关节疼痛，重者口唇发绀、喉头水肿，支气管痉挛、呼吸困难、低血压、休克等。处理措施：1）暂时停止输血，严密观察，应用抗组胺药物，症状缓解可继续输血；2）症状没有缓解或者进一步加重者，须立即停止输血，吸氧，保持输液通路，应用肾上腺素，必要时进行抗休克治疗。
3.溶血反应
溶血反应是非常严重的输血并发症，死亡率高。急性输血反应有寒颤发热、腰背疼痛、血尿、血压下降、休克、DIC、肾衰竭等，迟发性的输血反应有发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿等。
处理措施：1）立即停止输血、补液；2)维持血压、碱化尿液、利尿，给氧等，出血患者及时补充血小板、血浆冷沉淀；3）严重的患者则需要进行透析或换血治疗。
4.循环超负荷
心功能低下的患者大量快速输血液制品极易造成容量负荷过度，表现为胸闷、呼吸急促、端坐呼吸、高血压、头痛，发绀，咳粉红色泡沫痰等。处理措施：1）立即停止输血，取端坐位，吸氧；2）快速利尿、应用平喘强心等药物。
5.输血相关肺损伤
输血过程中或输血后6小时内突发呼吸窘迫、血压下降、闻及肺细湿罗音等症状，应立即停止输血并保持静脉通畅，给予高浓度氧，同时使用肾上腺皮质激素和对症治疗，以防休克、肾衰等严重后果。
6.输血后紫癜
输血小板后5-10天若出现血小板减少、全身皮肤粘膜广泛出血点等症状，应迅速采取大剂量肾上腺皮质激素或免疫球蛋白治疗，同时可考虑血浆置换，以控制出血并恢复血小板水平。
7.细菌感染
高热、皮肤充血、休克等输血反应出现时，应立即停止输血并保持静脉通畅，使用广谱抗生素抗感染，同时进行抗休克治疗，防止DIC和肾衰竭的发生。
8.大量输血并发症
大量输血需注意复温、按比例补充血浆和血小板以防止凝血紊乱，同时每输1000ml血应补10ml葡萄糖酸钙防低血钙。还需警惕低体温、酸中毒和高血钾等不良反应。
预防输血反应的措施
除了及时处理输血反应外，我们还应该重视预防输血反应的发生，注意输血全过程的质量控制。严格掌握输血指征，杜绝不必要的输血；严格按照标准操作规程操作，实验室检测ABO和RH血型，交叉配血和不规则抗体筛查，护士做好三查八对，严密观察患者体征，做好监测记录；对于有过输血不良反应的患者，要查明原因，选择更适合患者的血液制品等等。
最后，我们还可以通过加强输血知识的普及宣传，提高公众对输血安全的认识和重视程度。只有让更多的人了解输血反应的风险和预防措施，才能有效地降低输血反应的发生率，保障患者的生命安全。
