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内痔无需动刀,内镜治疗新方法
2024-04-24 17:07:47
作者:黄斌
作者单位:桂林医学院附属医院
在我们人体的直肠肛门处有很多橡胶水管一样的血管,当这些血管丛淤血、扩张、屈曲成一坨静脉团,排便时可能出现出血、脱出、疼痛不适,这就是痔疮了。根据生长位置的不同,痔疮可分为内痔、外痔、混合痔。其中以位于齿状线以上的内痔最为常见。我国有一句俗语“十人九痔”,可见痔疮这个疾病十分普遍,因其位置尴尬,让有“痔”之士常难以启齿,饱受“菊花”之苦,严重影响患者的日常工作和生活,一些患者甚至因反复出血导致继发性贫血,有时会引起大出血,需急诊手术和输血治疗。

内痔有什么症状,怎么判断严重程度?

内痔主要临床表现为出血、脱垂、肿胀、疼痛、瘙痒、分泌物、肛周不适、肛门肿块和排便困难等。目前国内外最为常用的一种内痔分类方法是Goligher分类法,该方法根据痔的脱垂程度将内痔分为I-IV度。I度,明显的血管充血,便时纸上带血或者滴血,便后出血可自行停止,没有痔核脱垂。II度,痔核较大,在用力时从肛门脱垂,排便结束后可自行还纳,常有便后滴血或喷血。III度,痔核更大,在用力时从肛门脱垂,不能自行还纳,需要用手还纳,便血不多或者不出血。IV度,痔持续脱垂,用手无法回纳,可伴绞窄和嵌顿。治疗痔疮的方法很多,症状轻者可通过改变饮食习惯及药物保守治疗,严重者有外科手术治疗,而我们下面介绍的则是另外的一种超级微创的方法—内镜治疗!

无需动刀,内镜治疗内痔!

随着微创技术的不断进步,消化内镜辅助治疗内痔的技术在临床上成为主流,与外科手术相比,相关研究表明内镜下微创治疗具有操作灵活、可将患者疼痛降低至最小、术后恢复期短、并发症少等优势,同时,内镜下直肠、乙状结肠区域的可视化,可迅速识别出其他可能导致出血症状的肛肠疾病,并及早规范治疗。内镜治疗内痔主要有以下两种方式:(1)内镜下内痔套扎治疗是应用橡皮圈对内痔进行弹性结扎的一种微创治疗方法。其原理是通过套扎器将内痔吸引后释放橡皮圈套扎内痔的基底部,利用橡皮圈持续的弹性束扎力阻断内痔的血液供给,造成痔核组织缺血坏死并脱落,同时产生瘢痕使肛垫上移,改善脱垂症状。适用于I-III度,尤其以脱垂为主要表现的内痔。(2)内镜下内痔硬化剂注射治疗是内镜直视下将硬化剂(如聚桂醇、聚多卡醇等)注射到痔核内,破坏血管内皮产生无菌性炎症,粘膜下组织纤维化进而固定痔组织,适用于I-III度内痔,尤其是对出血性内痔效果更佳。

内镜治疗术后注意事项

1.术后应卧床休息24小时,可在床上活动四肢、翻身等,24小时后可根据病情适当下床活动,可促进肠蠕动有利于排便,一周内同时应避免久蹲久坐。尽量避免用力排便,不能进行重体力劳动。

2.术后禁食1天,3天内进食少渣饮食,如米粥、面条,术后2周少吃粗纤维食物,避免辛辣刺激饮食,避免饮酒等。

3.术后保持肛门清洁,勤清洗,少数患者有轻微肛门坠胀、疼痛等症状,可温水坐浴,症状严重者可使用外用治疗痔疮药物或止痛剂。

4.使用抗凝或抗血小板药物的病人,建议至少在术后5天再恢复服用。

如何预防内痔的复发?

1.适当活动  随着生活节奏加快,人们生活工作压力大,特别是从事办公室工作的人群,长期久坐、劳累等使人体长时间处于一种固定体位,从而影响血液循环,使盆腔血流缓慢和腹腔脏器充血,导致痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降,是诱发内痔静脉曲张的主要因素。预防内痔必须从改变生活入手,保持足够活动,避免久坐。。

2.注意饮食调节  保证充足饮水,多吃些蔬果,一方面可保持排便通畅,另一方面又可减轻痔疮的瘀血曲张。同时不能暴饮暴食,最好定时定量,以防肠胃道功能紊乱和大便秘结。如果平时便秘可以多进食香蕉、麻油、蜂蜜等润滑肠道和大便湿软的食物,避免食用辛辣刺激、油炸、烧烤、高油、高脂,以及难消化的食物。

3.养成良好的排便习惯  每天定时排便,避免大便在直肠内停留时间过长,水分被吸收过多,粪质变干而难以排出。大便时注意避免久蹲、久坐,从而引起肛周的静脉回流受阻,使肛周静脉曲张而形成内痔。同时也要保持肛周处的清洁

和卫生,可以定期用温水坐浴。

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