1.1症状

①呼吸困难，表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸。②紫绀是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85%时，可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀。③精神神经症状，急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。急性CO2潴留，pH<7.3时，会出现精神症状。严重CO2潴留可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。④血液循环系统症状，严重缺O2和CO2潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，伴有体循环淤血体征。⑤消化和泌尿系统症状，严重呼衰对肝、肾功能都有影响，如蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。

1.2原因

①呼吸系统疾病，如严重的呼吸系统感染，急性呼吸道阻塞性疾病，如异物，重症或危重哮喘、肺血管性疾病、胸廓外伤，或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液等，导致肺通气和换气功能障碍，引起呼吸衰竭。②心源性因素，各种心脏疾病引起的急性肺水肿。③急性颅脑感染、颅脑外伤、脑血管病变，以及脑出血、脑梗死等，可直接或间接抑制呼吸中枢，引起呼吸衰竭。④脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒，以及颈椎外伤等可损伤神经肌肉传导系统，引起肺通气不足。

2. 急性呼衰患者的健康指导

2.1心理指导

家属要做好患者心里指导，及时处理急性呼衰症状，增加病人的治疗信心。

2.2饮食指导

急性期鼻饲流质饮食，病情稳定后可逐步过渡到半流、软食;急性呼吸衰竭病人康复后可普食。重症患者需要给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质食物。在心功能允许的情况下鼓励病人多饮水，补充充分的水分，使痰液易于咳出，减少并发症。缓解期应该指导病人逐步增加食物中的蛋白质及纤维素，软而易消化的半流质为主，可选用鸡肉粥、馒头、面包、软饭、肉丸、鲜鱼、新鲜蔬菜、水果等，每天五到六餐。应用利尿剂的患者，应该指导其进食橘子、番茄、香菇等含钾高的食物。恢复期指导病人进普食，选用基于瘦肉等优质蛋白和含纤维素的青菜、水果等食物，宜软烂、清淡、可口，不宜过咸、过油腻。

2.3作息指导

急性期绝对卧床休息，可在床上活动四肢，勤翻身以防皮肤受损，保证充足的睡眠;缓解期可坐起并在床边活动，逐渐增大活动范围。患者在睡觉的时候最好选择半卧位，这是因为半卧位的时候，人体的膈肌处于相对低位的时候，有利于吸气以及呼气患者呼吸相对会轻松容易一点，在房间里面可以放一个加湿器，保证呼吸道气体湿润，气道能够畅通，有效的进行肺泡气体的交换。应该加强日常生活当中的护理，定时的翻身拍背也要改换体位，加强营养的摄入，避免出现肺不张或者是感染褥疮。

2.4用药指导

应在医护人员指导下遵医嘱用药。①氨茶碱具有解除支气管平滑肌痉挛作用。②肾上腺素能氏受体兴奋剂，有舒喘灵、喘乐宁、博力康尼和美喘清等。气雾剂有舒喘灵、喘乐宁喘康素等，喘宁喋干粉吸入剂效果也很好。此类药物可舒张呼吸道平滑肌，增加黏液纤毛清除功能，减少血管通透性和介质释效。③肾上腺皮质激素可降低细胞膜和毛细血管的通透性，减轻支气管黏膜炎症与水肿。④肝素有非特异性抗炎、抗过敏作用，并可降低血液和气管分泌物的黏稠度。⑤呼吸兴奋剂。当呼吸中枢兴奋性降低，CO2滞留明显时使用，对提高肺泡有效通气效果好。

2.5特殊指导

①配合接受氧疗，应注意Ⅰ型呼吸衰竭可给予高流量吸氧，但当Pa02达到70mmHg时，既要注意纠正缺氧，又需要防止C02潴留加重。②配合接受血气分析。③必要时配合接受气管插管及呼吸机辅助呼吸，并注意防脱管，拔管后重新插管理痛苦，且可能使病情加重。

结语：

呼衰患者在经过一段时间的治疗之后需要做好后续保健工作，严格遵守健康指导，对于该病的治疗和预防非常重要。