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下肢神经阻滞治疗骨科疼痛
2024-04-24 17:47:57
作者:唐若皓
作者单位:重庆市九龙坡区人民医院
随着社会经济的不断发展,人们的工作生活压力越来越大,很多人会出现下肢酸痛的现象。现代社会中人口老龄化趋势越来越明显,而也意味着下肢骨骼疾病出现的越来越多,包括粗隆下骨折、粗隆间骨折、股骨颈骨折等等。在早些年,对于这些疾病或手术的麻醉通常都会使用椎管内麻醉的方法,但如果患者年龄过大,可能会出现椎间盘突出、韧带钙化、骨质增生、腰椎变形等现象,使得椎管内麻醉的难度和风险变得更高。

此时,下肢神经阻滞麻醉就可以有效解决这一问题。随着超声检查技术的不断发展,使用超声对其为其进行引导,进一步提高了下肢神经阻滞麻醉的安全性和有效性。那么,到底什么是下肢神经阻滞呢?接下来就给大家科普一些相关知识,希望为大家提供帮助。

什么是下肢神经阻滞?

下肢神经阻滞属于局部麻醉操作的形式之一。根据麻醉方式的不同,局部麻醉也可以分为许多不同类型,包括神经阻滞、区域阻滞、表面麻醉等。在前文中提到,椎管内麻醉虽然对人体的副作用比较小,但是老年人接受椎管内麻醉较为困难,此时可以使用下肢神经阻滞。下肢神经阻滞就是运用神经阻滞的方式对人体下肢部位进行麻醉,能够暂时抑制患者下肢的感官,让患者达到下肢失去痛觉的效果,从而便于下肢手术的顺利进行。

下肢神经阻滞的方式

根据下肢神经阻滞部位的不同,主要有腰丛神经阻滞、股神经阻滞、坐骨神经阻滞三种方式。

下肢神经阻滞的方式主要包括腰丛神经阻滞、股神经阻滞和坐骨神经阻滞。这些方式可以根据患者的具体情况和手术需求来选择。腰丛神经阻滞通过在腰大肌后方注射麻醉药物,阻滞腰丛神经,从而实现下肢的麻醉效果。腰丛阻滞又是联合坐骨神经阻滞可以用于下肢手术术中或者术后的镇痛,也可多次注射用来治疗下肢的慢性疼痛。股神经阻滞是通过在腹股沟韧带下方,股动脉外侧注射麻醉药物,阻滞股神经,这种方式适用于大腿前侧的手术或者股骨和膝关节手术后的镇痛。股神经联合坐骨神经阻滞可用于整个下肢的手术。坐骨神经阻滞是通过在坐骨神经的位置注射麻醉药物,可以实现下肢的麻醉效果,单独使用坐骨神经阻滞,可用于足趾、脚、踝下关节的手术等。

下肢神经阻滞的优点

前文中提到了一些下肢手术常用的麻醉方式,神经阻滞相比于其他麻醉方式,具有非常明显的优点。 下肢神经阻滞对患者麻醉时体位的要求比较低,患者平卧、侧卧、俯卧在病床上均可进行。对于一些下肢疼痛剧烈的患者来说,如果使用其他方式麻醉,可能要配合医生采取相对应的体位,而变换体位时会引起剧烈疼痛,下肢神经阻滞则可以避免这一点。第二,椎管内麻醉虽然不会对患者身体造成损害,麻醉药物不参与血液循环,但是对患者的凝血功能要求较高,如果患者凝血功能异常,则无法接受椎管内麻醉,相比于椎管内麻醉,下肢神经阻滞则不会对患者的凝血功能提出过高要求。第三,下肢神经阻滞属于局部麻醉的类型之一,已经拥有了多年的发展历史,在早些年由于超声技术的不完善,下肢神经阻滞运用较少,因为缺乏超声的引导可能操作起来较为棘手,而超声技术的完善也提高了下肢神经阻滞的安全性,患者无需担心操作风险。第四,相比于全身麻醉,下肢神经阻滞属于局部麻醉方式,不会抑制患者的循环、呼吸和意识,患者能够保持清醒的意识,也可以避免因为循环、呼吸障碍前往ICU进行治疗的风险。 下肢神经阻滞之后的护理

下肢神经阻滞是一种安全性较高的麻醉方式,但是麻醉之后的护理也是同样重要的。首先,在对皮肤进行穿刺之后,护理人员需要对穿刺部位进行敷贴,避免其碰水,而患者也应当注意穿刺部位的清洁,避免出现感染。同时,由于下肢神经阻滞之后患者的下肢会完全失去知觉,因此需要避免触碰危险物品,比如尖锐物品、高温物品等等,防止出现受伤。最后,下肢神经阻滞的恢复时间较短,但患者需要适当对下肢部位进行按摩,促进血液循环,避免出现静脉血栓。

下肢神经阻滞在骨科疼痛治疗中起着重要作用,可以提供有效的镇痛效果,减少手术和术后疼痛,促进患者的康复和恢复。

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