所谓的院内感染其实就是指住院患者在医院内出现被感染,包括住院期间的感染以及那些在院内获得但在出院后出现的感染。医院工作人员在医院中出现的感染也属于院内感染的范畴。
1.2属于院内感染的情况 如果患者院内感染的情况没有明确的潜伏期,而且患者属于在入院48小时内出现的感染,那么这种情况就属于院内感染。或者患者感染的情况有明确的潜伏期,而且患者自从入院后,超过感染类型的平均潜伏期后出现的感染都属于院内感染。 如果患者感染的情况与患者上次住院有直接的关系,那么这属于院内感染。 除了原感染外,还会有其他地方出现新感染(除脓毒血症转移灶外),或者在原来的感染中又分离出新的病原体也属于院内感染(排除污染与原感染出现混合感染的情况)。 在分娩时,新生儿在产时或产后出现的感染属于院内感染。 医务工作者在医院工作过程中出现感染的情况。 1.2下列情形不是院内感染 如果患者属于皮肤粘膜的开放性伤口仅有细菌定植,没有炎症症状,则不属于院内感染。 如果患者因为外伤或非生物因素所致的炎性表现,则不属于院内感染。 如果新生儿在出生后48小时内出现感染,且属于经胎盘获得的感染,比如常见的单纯疱疹、弓形体病、水痘等皆不属于院内感染。 患者入院时已有感染,在住院过程中发生并发症或蔓延的情况,不属于院内感染。 院内感染的危害有哪些? 对于院内感染而言,其危害根据患者感染位置的不同,而出现不同的临床症状。所以院内感染的危害,也不仅仅是感染患者病发率和死亡率的增加,同时也体现在院内感染后导致患者的患病痛苦出现增加,以及医院的医务工作人员的工作量出现明显的增加。并且院内感染还明显降低了医院病床的周转率,给住院患者以及社会造成了严重的经济损失。 如何防控院内感染? 3.1手部卫生
对于院内感染的防控来说,手卫生是最便捷、最经济且效果最好的防控手段。医院中需要注意手卫生的时机主要有以下几种: 当医生在接触病人前、后都需要注意手卫生。 当医生需要进行无菌操作时需要注意手卫生。 当医生在接触患者的血液、体液或者接触过被污染的表面之后都需要注意手卫生。 当医生与患者共处同一环境之后,需要注意手卫生。 当医生在对患者进行身体检查时,如果从患者被污染的身体部位检查转移到未被污染的身体部位检查时,需要注意手卫生。 3.2个体防护装备的选择
个人防护用品(如手套,外科口罩,医用面罩,护目镜或防护面罩,隔离衣,防护服等)应当按照标准化预防原则进行选择。其中在使用这些个人防护用品时还需要注意以下几种注意事项:
(1)医护人员需要对个人防护用品的使用方法以及注意事项有良好的掌握。
(2)医务人员在实施每一次诊疗、护理作业前,应对人体血液、体液、分泌物、排泄物或感染性物质的暴露危险进行评估,并在此基础上选择合适的个人防护用品,同时在使用防护用品时还需要注意用品的型号与自身相匹配。
(3)在脱下 个人防护用品时,应避免出现工作服及皮肤被污染的情况。
(4)如果需要戴手套、穿隔离服,则在不同病人的诊疗操作间需要及时的更换手套、隔离服;
(5)如果需要使用医用防护口罩,那么在使用前需要对这些防护口罩进行密合性测试。以此来提高防护效果。
3.3注意注射安全
所谓的注射安全其实就是在注射过程中对受注者无伤害,但是进行注射操作的医务人员要注意避免暴露的危险,同时还需要注意注射后所产生的废物不会危害环境或他人。所以安全注射的注意事项如下:
(1)医务人员对治疗和用药的指征有一定的了解;
(2)使用一次性消毒注射器进行注射;
(3)对于那些存在血源性传染病的患者在进行注射操作时,要注意注射装置的安全性,避免出现暴露的危险。
(4)在可能的情况下,尽量采用单剂量注射。在多次使用药物的情况下,要确保“一人一针一管一用”,在进行再次的药液抽取时,不能使用那些已经用过注射器针头或者注射器进行药物抽取。
(6)使用过的尖锐物品,如注射器的针头等,应及时放入相应规格的锐器盒中。
3.4环境和物品表面的清洁和消毒
医院应该将门诊的环境按照其污染程度进行划分,其中主要有三种区域的划分。第一种是轻度环境污染风险区(含医院门急诊的办公室、医院的药房内部以及挂号收费室内部等)、中度环境污染风险区(主要有医院门急诊的大厅、患者进行挂号或者缴费的窗口、医院门诊的候诊区、普通的医院诊室、心电图、超声科和其他功能性检查室等)、高环境污染风险区(患者采血区域、输液诊室、穿刺诊室、以及耳鼻喉科的诊室、妇科和感染性疾病的诊室、发热门(急诊)诊区、口腔科等)。
而且还需要注意保持厕所环境与物品表面的清洁消毒工作,医院的工作人员在进行清洁消毒前必须穿戴必要的劳保用品和防护用品。保持公共区域的卫生,每天至少一次清洁或消毒,如发现有污染,应及时清洗消毒。
总结:院内感染对患者、医院工作人员以及社会的危害都比较大,所以在平时的护理中一定要注意以上几种护理措施,以此来避免院内感染的出现。实现患者救治质量以及舒适度的提升,以及医务工作者工作量的降低。